橈腕背側(cè)韌帶的MRI成像研究.pdf

1、腕關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、最容易受損傷的關(guān)節(jié)之一。腕關(guān)節(jié)損傷極易造成腕關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)是治療的前提，近年來，腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)逐漸被人們認(rèn)識(shí)，越來越受到臨床的重視。 腕關(guān)節(jié)韌帶對(duì)維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定非常重要，尤其是橈腕背側(cè)韌帶(dorsal radiocarpal，DRC)對(duì)維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用越來越受到臨床重視。因此，臨床上有腕部損傷的病人，應(yīng)重視檢查橈腕背側(cè)韌帶的損傷狀況及其修復(fù)。磁共振檢查能清晰的顯示軟組織結(jié)構(gòu)，且無創(chuàng)無輻

2、射，因而是診斷腕關(guān)節(jié)韌帶損傷首選的手段。如果能找到用磁共振清晰顯示橈腕背側(cè)韌帶的方法，則對(duì)診斷韌帶損傷及腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)具有非常重要的臨床價(jià)值。 目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于橈腕背側(cè)韌帶磁共振成像的研究未見明確報(bào)道。研究橈腕背側(cè)韌帶磁共振成像的方法，找出其成像的最佳條件，有利于臨床對(duì)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)的診斷和治療。 目的： 本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)橈腕背側(cè)韌帶的解剖，研究橈腕背側(cè)韌帶MRI成像的最佳掃描序列、角度及掃描層面，并測(cè)量其長(zhǎng)度、寬度及厚度，

3、了解其在MRI影像中的正常形態(tài)，為臨床診斷橈腕背側(cè)韌帶有無損傷其及治療提供依據(jù)。 方法： 解剖15例無明顯關(guān)節(jié)病變的腕關(guān)節(jié)標(biāo)本，從腕關(guān)節(jié)背側(cè)逐層分離出橈腕背側(cè)韌帶，將腕關(guān)節(jié)標(biāo)本掌面朝下水平放置在平整光滑的桌面上，測(cè)量橈腕背側(cè)韌帶與水平面(即桌面)所成的角度α1，然后過橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)Lister結(jié)節(jié)作一條與橈骨長(zhǎng)軸垂直的水平直線L1，并經(jīng)DRC韌帶的起止點(diǎn)連線作一條直線L2，測(cè)量L1和L2兩條直線所成的夾角α2。根據(jù)解剖所得

4、結(jié)果，制定掃描方案，對(duì)15例健康志愿者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)MRI掃描，掃描方位包括冠狀面及斜斷面，冠狀面的掃描角度為α1，橫斷面的掃描角度為α2，掃描序列包括T1WI序列及Turbo 3D T1序列。從而得到橈腕背側(cè)韌帶MRI成像的最佳層面及序列，并對(duì)韌帶圖像進(jìn)行測(cè)量，得到它們的長(zhǎng)度、寬度及厚度。 結(jié)果： DRC韌帶在腕關(guān)節(jié)掌面朝下水平放置時(shí)與水平面所成的角度α1為0°，DRC韌帶起止點(diǎn)中點(diǎn)的連線與過Lister結(jié)節(jié)垂直于橈骨長(zhǎng)軸

5、的水平直線的夾角α2為20°，因此DRC韌帶在冠狀面的掃描角度為0°，在斜斷面的掃描角度為20°。對(duì)DRC韌帶的T1WI及Turbo 3D T1序列的MRI圖像進(jìn)行比較分析后，DRC韌帶在冠狀面上顯示最完全，T1WI掃描序列顯示最清楚，Turbo 3D T1掃描序列顯示并不滿意。在MRI圖像上對(duì)DRC韌帶進(jìn)行測(cè)量，其平均長(zhǎng)度在冠狀面上為18.35±2.97mm，斜斷面上所測(cè)長(zhǎng)度為18.16±2.14，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，寬度為1.87±2