前交叉韌帶部分損傷mri診斷

1、前交叉韌帶部分損傷MRI診斷,ACL部分損傷是臨床較為常見的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷。ACL部分損傷患者有一部分通過理療康復(fù)鍛煉，即可獲得良好療效，而另一部分則需接受重建手術(shù)治療，才能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能性穩(wěn)定。早期診斷，正確選擇治療方式，對(duì)維持膝關(guān)節(jié)功能性穩(wěn)定，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生具有重要意義。,目前ACL 部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。對(duì)于ACL部分損傷的MRI診斷，多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)是通過分析斜矢狀位+冠狀位片或軸位片MRI征象

2、，但診斷率較低(多在50%左右)，且不能對(duì)部分損傷治療方式的選擇提供幫助。,回顧性分析36例經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡證實(shí)的ACL部分損傷患者的斜冠狀位+斜矢狀位MRI圖像。,我們?cè)u(píng)判ACL部分損傷的標(biāo)準(zhǔn)（有一項(xiàng)或多項(xiàng)）：韌帶連續(xù)性未中斷但有異常的信號(hào)強(qiáng)度、韌帶連續(xù)性未中斷但有廣泛或局部的韌帶變細(xì)、韌帶的波形輪廓但有可辨認(rèn)的股骨、脛骨止點(diǎn)。有以下特征的：韌帶顯著變細(xì)(marked thinning)低伏(decreased slope)或者波形輪廓(

3、an undulating ligament contour) 認(rèn)為是高度部分損傷。,病例回顧,劉**，男性，32歲，ID號(hào)：1933700因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動(dòng)受限19月”入院,病例1,,MRI診斷為ACL部分損傷（低度）,病例1,,,,陸**，男性，38歲，ID號(hào)：2475138因“左膝部扭傷后疼痛不適14天”入院,病例2,MRI診斷為ACL部分損傷（低度）,病例2,,,朱**，男性，17歲，ID號(hào)：2017441

4、因“右膝疼痛、活動(dòng)障礙6月”入院,病例3,MRI診斷為ACL部分損傷（低度）,病例3,,方*，男性，24歲，ID號(hào)：1962057因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院,病例4,MRI診斷為ACL部分損傷（高度）,病例4,,梅**，男性，18歲，ID號(hào)：2173288因“左膝外傷后疼痛伴活動(dòng)受限7月”入院,病例5,MRI診斷為ACL部分損傷（高度）,病例5,,宋*，男性，24歲，ID號(hào)：3049455因“左膝關(guān)節(jié)扭傷后反復(fù)腫痛1

5、月”入院,病例6,MRI診斷為ACL部分損傷（高度）,病例6,,湯**，男性，25歲，ID號(hào)：2296634因“左膝撞傷后疼痛、打軟腿不適2月”入院,病例7,MRI診斷為ACL部分損傷（高度）,病例7,,徐**，男性，18歲，ID號(hào)：1995481因“右膝關(guān)節(jié)摔傷后不穩(wěn)伴疼痛、活動(dòng)受限半月”入院,病例8,MRI診斷為ACL部分損傷（高度）,病例8,,劉**，女性，17歲，ID號(hào)：2073941因“扭傷致右膝腫脹、乏力4月”入院,病

6、例9,MRI診斷為ACL部分損傷（高度）,病例9,,,周*，女性，20歲，ID號(hào)：2349795因“左膝摔傷后疼痛、不穩(wěn)、打軟不適3年，加重2月”入院,病例10,MRI診斷為ACL完全損傷,病例10,下一步需做的工作： 1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。 2、請(qǐng)兩位MRI專家分別用常規(guī)斜矢狀位序列以及斜矢狀位+

7、斜冠狀位序列對(duì)ACL受損情況做出診斷，并對(duì)部分損傷患者做出低度或高度部分損傷的評(píng)判。 3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。,結(jié)論：,我們建議對(duì)懷疑ACL損傷的患者加掃斜冠狀位序列，綜合分析常規(guī)斜矢狀位+斜冠狀位序列MRI圖像可提高ACL部分損傷的診斷率，同時(shí)可對(duì)部分損傷的程度做出評(píng)價(jià)，幫助我們做出正確的治療選擇。,討論：,1、斜冠狀位掃描，綜合了ACL圖像在橫斷面和冠狀面斷面圖像的特點(diǎn)同時(shí)能以ACL全長(zhǎng)的形式顯

8、現(xiàn)，是一種較為理想的ACL掃描方法，是常規(guī)斜矢狀掃描的重要的補(bǔ)充，結(jié)合斜矢狀位ACL的圖像，我們可以更清楚了解ACL受損情況 。2、目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)尚未見斜冠狀位對(duì)ACL部分受損診斷價(jià)值的報(bào)導(dǎo)，國(guó)外文獻(xiàn)雖有報(bào)導(dǎo)，但缺乏大宗病例分析。3、尚未考慮急慢性病程對(duì)ACL部分損傷MRI圖像的影響。4、目前關(guān)節(jié)鏡下評(píng)判ACL部分損傷的程度的標(biāo)準(zhǔn)：完整纖維束≤ 50% 但有正常纖維束存在,高度部分損傷,需手術(shù)重建，完整纖維束>50%但有纖維束