小兒呼吸道合胞病毒肺炎中西醫(yī)對照臨床療效多屬性綜合評價.pdf

1、本課題的主要研究是用多屬性綜合評價方法評價小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證型中西醫(yī)對照臨床療效的優(yōu)劣。
　　 本文所研究病例數(shù)據(jù)均來自汪受傳教授主持的“十五”攻關(guān)課題“中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評價方法研究”(課題任務(wù)書編號：2004BA716803)，從中選取痰熱閉肺證型共216例作為研究病例，并按照中藥和西藥治療方法分為中藥組和西藥組。本研究選用成本-效果比、不良反應(yīng)率、住院時間和遠(yuǎn)期療效四個屬性作為比較中藥和西藥治療痰熱閉肺

2、證綜合療效的指標(biāo)。本文通過分別計算出四個屬性的統(tǒng)計值并進行中西藥組間的統(tǒng)計學(xué)比較，然后計算各自的屬性權(quán)重的統(tǒng)計值，最后將屬性值和屬性權(quán)重代入決策矩陣，采用簡單加權(quán)法計算出中藥和西藥治療方案的積分并利用TOPSIS法對計算結(jié)果進行驗證，具有較高分值的治療方案為優(yōu)選方案。確定優(yōu)選方案后，分別采用權(quán)重值敏感性分析和屬性值敏感性分析對綜合療效各個屬性的敏感性進行確定，最終確定方案排序的穩(wěn)定性。統(tǒng)計利用SPSS軟件13.0，采用x2檢驗、Norm

3、al P-P Plots(正態(tài)特性分析法)、Nonparametric Tests(非參數(shù)檢驗)、Univariate(協(xié)方差分析)、Two-Independent-Samples Test(兩獨立樣本T檢驗)和ExPlore分析方法。
　　 綜合評價分析結(jié)果：
　　 成本一效果比：中藥組C/E=2473.63，西藥組C/E=2985.42，中藥組較低。屬性權(quán)重為0.2；
　　 住院時間：中藥組和西藥組間無統(tǒng)計學(xué)

4、差異(P>0.05)。中藥組均值為10.10天，西藥組均值為10.26天。屬性權(quán)重為0.1；
　　 不良反應(yīng)率：中藥組和西藥組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。中藥組不良反應(yīng)率統(tǒng)計值為8.6957‰，西藥組統(tǒng)計值為9.9010‰。屬性權(quán)重為0.5；
　　 遠(yuǎn)期療效：中藥組和西藥組間的遠(yuǎn)期療效無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。遠(yuǎn)期療效采用百分?jǐn)?shù)表示，中藥組統(tǒng)計值為90.2439％，西藥組統(tǒng)計值為91.3793％。屬性權(quán)重為0.2

5、；
　　 臨床療效綜合評價分析：簡單加權(quán)法中藥組積分為0.998，西藥組積分為0.900，中藥組為優(yōu)選方案。TOPSIS法驗證結(jié)果仍為中藥組較西藥組更理想。敏感性分析證明屬性值和權(quán)重值魯棒性較好，原結(jié)果穩(wěn)定性好。
　　 本項小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證型中西藥治療方案臨床綜合療效評價研究，得出以清開靈注射液和兒童清肺口服液為基本藥物的中藥治療方案的綜合療效優(yōu)于以利巴韋林注射液和復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液為基本藥物的西藥