開肺化痰解毒活血法治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床及機(jī)理研究.pdf

1、臨床研究部分：本研究遵循盲法、隨機(jī)、平行對(duì)照的原則，在江蘇省中醫(yī)院兒科住院病例中，選擇傾向于西醫(yī)診斷為呼吸道合胞病毒肺炎和中醫(yī)診斷為小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的患兒，嚴(yán)格按入選時(shí)間先后順序，獲得隨機(jī)號(hào)，按隨機(jī)號(hào)所對(duì)應(yīng)的分組，接受初步治療。采集患兒鼻咽部分泌物，應(yīng)用堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶(Alkalinephosphatase-anti-alkaline phosphatase technique，APAAP)法作呼吸道合胞病毒抗原檢測(cè)，陽(yáng)性

2、者列為研究病例。試驗(yàn)組：每個(gè)患兒均口服清肺口服液，加用不含抗病毒抗菌藥物的電解質(zhì)靜滴液。對(duì)照組：每個(gè)患兒均用利巴韋林，加用不舍藥物成分的口服液安慰劑，用量服法同清肺口服液。觀察療程均為10天.比較兩組中患兒主要癥狀體征、X線全胸片等主要觀察指標(biāo)的積分改善情況及呼吸道合胞病毒轉(zhuǎn)陰的時(shí)間，以評(píng)價(jià)兩種不同治療方案治療呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證的臨床療效。同時(shí)觀察血常規(guī)、肝腎功能及可能出現(xiàn)的不良事件，對(duì)兩種不同治療方案的安全性作出評(píng)價(jià)。結(jié)果顯

3、示：試驗(yàn)組痊愈、顯效、進(jìn)步、無效例數(shù)為：19(57.6％)、12(36.4％)、2(6.1％)、0(0％)，對(duì)照組為6(20％)、12(40％)、8(26.7％)、4(13.3％)，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-3.671，P<0.001，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組痊愈顯效率為94％，對(duì)照組痊愈顯效率為60％，兩組相比差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。體溫、咳嗽、痰壅、肺部聽診、呼吸道合胞病毒病原學(xué)檢查等指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組。兩組氣促

4、和X線胸片的積分改善情況比較，無顯著性差異。提示清肺口服液是一種治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎有效而安全的藥物，中醫(yī)開肺化痰解毒活血法是治療該病的有效治法，值得臨床廣泛推廣。
　　 實(shí)驗(yàn)研究部分：本研究將呼吸道合胞病毒A型攻擊體外培養(yǎng)的人胚肺成纖維(HELF)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)分為正常細(xì)胞對(duì)照組、病毒對(duì)照組、正常血清對(duì)照組、含藥血清組、利巴韋林對(duì)照組。采用流式細(xì)胞儀測(cè)定各組細(xì)胞凋亡相關(guān)基因Fas、FasL的表達(dá)水平。旨在揭示清肺口服液治療小兒

5、呼吸道合胞病毒肺炎的分子生物學(xué)機(jī)理。結(jié)果顯示病毒對(duì)照組Fas、FasL的表達(dá)高于正常細(xì)胞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；含藥血清組Fas、FasL的表達(dá)低于病毒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；利巴韋林組Fas、FasL的表達(dá)較病毒組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但其對(duì)Fas，F(xiàn)asL表達(dá)下調(diào)作用低于清肺口服液。說明病毒攻擊后HELP的Fas、FasL表達(dá)明顯上升，含藥血清、利巴韋林可有效降低其表達(dá)，且含藥血清作用優(yōu)于