慢性移植腎腎病相關(guān)因素分析及其臨床干預(yù).pdf

1、目的和意義：同種異體腎臟移植是目前公認(rèn)的救治終末期腎病的有效手段。慢性移植腎腎病（CAN）是移植腎失功的主要原因。導(dǎo)致CAN發(fā)生的原因主要包括免疫因素和非免疫因素。本文研究分析了解慢性移植腎腎病可能的誘發(fā)因素，免疫抑制劑轉(zhuǎn)換干預(yù)的作用，療效，及影響因素；對(duì)慢性移植腎腎病的預(yù)防及早期治療干預(yù)提出自己的觀點(diǎn)，并提供參考依據(jù)，以期促進(jìn)移植腎及移植受者的長期存活。 研究方法：通過選取30例CAN患者和30例非CAN腎移植受者進(jìn)行慢性移植

2、腎腎病相關(guān)因素的回顧性分析。將其中的30例CAN患者根據(jù)是否轉(zhuǎn)換為FK506和SRL分成三組，CsA組10例，維持原免疫抑制劑方案（CsA+MMF+Pred）不變；FK506組10例，除將CsA轉(zhuǎn)換為FK506外，其他用藥同CsA組；SRL組10例，除將CsA轉(zhuǎn)換為SRL外，其他用藥同CsA組。三組均隨訪12個(gè)月，監(jiān)測(cè)血肌酐（Scr）、膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血壓、血糖、24h尿蛋白定量等生化指標(biāo)的

3、變化情況，并觀察隨訪期間藥物的不良反應(yīng)。 結(jié)果：CAN組的急性排斥（AR）和移植腎功能延遲恢復(fù)（DGF）發(fā)生率，高血壓，高脂血癥的發(fā)病率和巨細(xì)胞病毒（CMV）感染率以及免疫抑制劑劑量和濃度，Scr和24h尿蛋白定量都顯著高于非CAN組。轉(zhuǎn)換前后比較，CsA組的Scr，血脂，血糖，血壓和24h尿蛋白定量均無明顯變化，（P>0.05）；FK506組Scr，血脂，血壓和24h尿蛋白定量均顯示明顯下降，（P<0.05）；SRL組Scr顯

4、著下降，（P<0.01），但血脂明顯升高，（P<0.05）。CsA組高血壓、毛發(fā)增多及牙齦增生的發(fā)生率較高，而FK506組震顫發(fā)生率較高。 結(jié)論：AR和DGF，高血壓，高血脂，CMV感染以及CsA、皮質(zhì)激素大劑量和CsA高濃度是可能發(fā)生CAN的重要誘發(fā)因素；腎移植后第3，6及第12月Scr和腎移植后第6及12月24h尿蛋白定量對(duì)腎移植術(shù)后可能發(fā)生CAN起到了重要的預(yù)示作用。將CsA轉(zhuǎn)換成FK506和SRL治療CAN是安全有效的，