EORTC QLQ量表在淺表性膀胱癌患者生存質量研究中的應用.pdf

1、目的：評價EORTC QLQ-C30和QLQ-BLS24中文版用于中國淺表性膀胱癌患者時的信度、效度，研究淺表性膀胱癌患者的生存質量現(xiàn)狀，進一步探討社會人口學、疾病治療、社會支持和應對方式等因素對患者生存質量的影響，探討護理在提高淺表性膀胱癌患者生存質量及其健康教育中的作用。 方法:　采用方便抽樣的方法，于2007年1月至12月在山東大學齊魯醫(yī)院抽取168例住院及復診的淺表性膀胱癌患者，采用癌癥患者生存質量核心量表EORTC Q

2、LQ-C30、淺表性膀胱癌患者特異性量表EORTC QLQ-BLS24、社會支持量表和簡易應對方式量表獲得數(shù)據(jù)，進行EORTC QLQ-C30及QLQ-BLS24中文版信效度檢驗，分析淺表性膀胱癌患者的生存質量現(xiàn)狀，探討淺表性膀胱癌患者生存質量的影響因素。將調查數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS11.5數(shù)據(jù)庫，采用Cronbach'α系數(shù)、分半信度和重測信度評價量表信度，用因子分析方法評價量表效度，生存質量的比較采用t檢驗，單因素方差分析或Krus

3、kal-Wallis檢驗，各因素間關系及其與生存質量間關系采用Pearson相關分析及多元逐步回歸分析。 結果: 1.EORTC QLQ-C30和QLQ-BLS24量表信度的研究顯示，總量表的Cronbach’α系數(shù)為0.8455，除認知、性功能維度的Cronbach’α系數(shù)(分別為0.5493和0.6406)接近0.7以外，其余各分量表大于0.7，總量表的分半信度為0.6838，各維度重測信度均大于0.7。量表的效度的

4、研究顯示，因子分析除認知、性功能維度外，其余維度與量表原假設結構吻合，對量表的集合效度和區(qū)分效度的評價顯示絕大多數(shù)項目與其分量表相關程度均在中等以上水平，各項目與其他維度無顯著相關。 2.淺表性膀胱癌患者的一般生存質量結果與EORTC-C30的參考值相比較，除軀體功能顯著高于參考值外，其余功能維度得分低于參考值(P<0.01)，癥狀量表和單項量表比較中，疲乏、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘等各項癥狀的得分均低于參考值(P<

5、0.01)。BLS24量表中患者對將來治療的擔心和腸道癥狀得分較低，尿路癥狀、治療引起的問題和性功能維度得分較高。 3.與經尿道電切和激光治療的患者相比，膀胱部分切除的患者軀體功能和社會功能得分較低(P<0.05)，疼痛、呼吸困難、便秘、經濟困難和治療引起的問題等得分較高(P<0.05)。 4 與使用卡介苗和絲裂霉素C化療的患者相比，使用吡柔比星的患者角色功能和社會功能得分較高(P<0.05)，而惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難

6、及尿路癥狀等得分較低(P<0.05)。 5 淺表性膀胱癌患者的社會支持較好(42.73±5.55)，積極應對方式得分較低(24.96±4.10)，消極應對得分較高(21.29±2.00)。社會支持各維度與患者生存質量功能維度呈顯著正相關(P<0.01)，與多數(shù)癥狀維度呈顯著負相關(P<0.01)。積極應對方式與多數(shù)的生活質量功能維度呈顯著負相關(P<0.01)，與多數(shù)癥狀維度得分呈顯著正相關(P<0.01)，消極應對與生活質量相

7、關性不大。 6 多元逐步回歸分析表明，淺表性膀胱癌患者的生存質量受多種因素的影響。社會人口學方面，性別主要影響患者的情緒功能、認知功能、疼痛、尿路癥狀和性功能等，年齡主要影響軀體功能和尿路癥狀，居住地影響患者的整體生存質量、社會功能、經濟困難和治療相應的問題等，文化程度對軀體功能、認知功能、疼痛和尿路癥狀產生影響。病程、治療方式、復發(fā)次數(shù)、并發(fā)癥和化療藥物等疾病治療因素對患者的軀體功能、角色功能和社會功能產生影響，并且是疼痛、惡

8、心嘔吐、尿路癥狀等治療相關癥狀的重要影響因素。此外，患者的社會支持狀況和應對方式對生存質量有一定的影響。 結論: 1.本研究證明中文版EORTC QLQ-C30和QLQ-BLS24量表的信效度均較為理想，適用于評價淺表性膀胱腫瘤患者的生存質量。 2.淺表性膀胱癌患者的整體生存質量較好，不同手術方式和不同化療藥物的患者生存質量存在差異。 3.淺表性膀胱癌患者社會支持狀況較好，較多使用積極應對方式，社會支持、