碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌感染患者的治療效果及預(yù)后因素評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　了解耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiellapneumoniae，CRKP）感染患者的治療效果，并且對(duì)影響患者治療效果的相關(guān)因素進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　2009年12月～2013年11月某三甲醫(yī)院不同病區(qū)住院治療期間分離和培養(yǎng)得到CRKP，確診為感染的病例共91例納入本次研究。收集患者的臨床資料，并隨訪各個(gè)患者的抗感染治療效果。分別

2、采用單因素分析方法和多元logistic回歸方法分析患者抗感染治療效果的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1、91例患者經(jīng)治療后，治愈26例(28.57％)，好轉(zhuǎn)38例(41.76％)，無(wú)效27例(29.67％)。
　　2、對(duì)性別、年齡、入住病區(qū)、并發(fā)癥、入院前90天內(nèi)住院史、CRKP病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽(yáng)性前的住院時(shí)間、病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽(yáng)性前的ICU滯留時(shí)間、感染類型、急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(acute phys

3、iology and chronichealth evaluationⅡ，APACHEⅡ評(píng)分)、機(jī)械通氣時(shí)間、特殊治療、導(dǎo)管留置、造瘺、菌株體外多耐藥情況、菌株體外對(duì)碳青霉烯類耐藥情況、合并其他細(xì)菌感染、合并真菌感染、病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽(yáng)性后的首選治療方案進(jìn)行單因素分析，得出入院前90天內(nèi)住院史、感染類型、機(jī)械通氣時(shí)間、合并其他細(xì)菌感染、合并真菌感染、病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽(yáng)性后的首選治療方案可能對(duì)患者總體有效率有影響(P＜0.05或P＜0.0

4、1)，入院前90天內(nèi)住院史、感染類型、機(jī)械通氣時(shí)間、合并其他細(xì)菌感染可能對(duì)治愈率有影響（P＜0.05或P＜0.01）。
　　3、多元logistic回歸方法分析結(jié)果顯示，各因素對(duì)患者總體有效率無(wú)影響;入院前90天內(nèi)住院史、機(jī)械通氣對(duì)治愈率有影響。
　　結(jié)論:
　　1、CRKP感染患者臨床預(yù)后較差。
　　2、嚴(yán)格控制臨床抗菌藥物的使用，降低對(duì)CRKP的出現(xiàn)，對(duì)改善肺炎克雷伯菌感染患者臨床預(yù)后有益。
　　3、9