浙江省碳青霉烯類抗生素耐藥肺炎克雷伯菌流行特征及耐藥基因分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析2011午浙江省內(nèi)碳青霉烯類抗生素耐藥肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的地區(qū)分布、分子流行病學特征及耐藥基因的攜帶情況。
　　方法:
　　選取本實驗室保存的收集于2011年浙江省內(nèi)（杭州、嘉興、紹興、衢州、麗水、湖州、溫州、舟山、金華）9家醫(yī)院臨床標本中分離的非重復肺炎克雷伯菌772株，采用紙片擴散法（全部肺炎克雷伯菌菌

2、株）和微量肉湯稀釋法（紙片擴散法初篩為碳青霉烯類抗生素耐藥的肺炎克雷伯菌菌株）進行藥敏試驗，多位點序列分型(MLST)和脈沖場凝膠電泳(PFGE)對耐藥肺炎克雷伯菌進行分子分型，最后通過聚合酶鏈式反應(PCR)檢測常見的碳青霉烯類抗生素耐藥基因。
　　結(jié)果:
　　除溫州、嘉興和紹興的臨床菌株中未分離到CRKP之外，其余6家醫(yī)院均有此類耐藥菌分布。本研究共篩選出CRKP48株，總體分離率為6.2％。48株CRKP對Ⅱ～Ⅳ代頭孢

3、菌素的耐藥率均高于95％（頭孢呋辛、頭孢噻肟100％耐藥，頭孢他啶、頭孢吡肟耐藥率為95.8％）;對氨基糖苷類抗生素如慶大霉素的耐藥率為62.5％;對喹諾酮類抗生素如環(huán)丙沙星的耐藥率為83.3％。MLST結(jié)果顯示這48株CRKP菌株屬于12種不同ST型，其中ST11為主要ST型，占62.5％(30/48)，PFGE顯示其可分為15個克隆型。PCR結(jié)果顯示有39株(81.3％)CRKP菌株檢測到碳青霉烯類抗生素耐藥基因，其中37株攜帶bl