急性冠狀動(dòng)脈綜合征：血管內(nèi)超聲的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用血管內(nèi)超聲研究急性冠脈綜合征患者罪犯血管斑塊形態(tài)特征,了解急性冠脈綜合征的病理機(jī)制.研究急性心肌梗死患者梗死相關(guān)血管斑塊特征與無(wú)再流的關(guān)系,探討介入術(shù)后無(wú)再流的預(yù)測(cè)因子.方法:一、135冠心病患者接受冠狀動(dòng)脈造影(CAG)及血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查,CAG證實(shí)病變位于前降支63例,回旋支23例,右冠49例.其中不穩(wěn)定心絞痛患者40例(UAP組),急性心肌梗死患者45例(AMI組),穩(wěn)定性心絞痛患者50例(SAP組).對(duì)于急性

2、心肌梗死患者PCI術(shù)后TIMI<3級(jí)患者再次行血管內(nèi)超聲檢查排除夾層、血栓、支架膨脹不全等機(jī)械性阻塞.無(wú)再流定義為T(mén)IMI血流<3級(jí),根據(jù)急性心肌梗死PCI術(shù)后TIMI血流將急性心肌梗死患者分為2個(gè)亞組:正常血流組和無(wú)再流組(no-reflow group,NR組,n=9).罪犯血管的確定根據(jù)心電圖、心室造影、超聲心動(dòng)圖及斑塊冠脈造影表現(xiàn).二、冠脈造影結(jié)束后,靜脈彈丸式注射100~120u/Kg肝素,前送0.014英寸的導(dǎo)絲至目標(biāo)血管遠(yuǎn)

3、端,常規(guī)冠脈內(nèi)注入0.2mg硝酸甘油后,沿導(dǎo)絲將超聲導(dǎo)管送至目標(biāo)病變遠(yuǎn)端1cm以上,血管內(nèi)超聲采用3.2F 30MHz單軌機(jī)械探頭,所有超聲圖像通過(guò)自動(dòng)回撤獲得,回撤速度為0.5cm/s,始于遠(yuǎn)離目標(biāo)病變遠(yuǎn)端1cm以上處,終止于冠脈開(kāi)口.實(shí)時(shí)測(cè)量在舒張末期進(jìn)行,非實(shí)時(shí)測(cè)量從同步記錄超聲圖像的1/2英寸高密度錄像帶(SONY)獲得.根據(jù)斑塊回聲強(qiáng)弱分為低回聲斑塊、高回聲斑塊、混合斑塊.定量測(cè)量以下3個(gè)部位:1.近端參考血管;2.目標(biāo)血管;