河口區(qū)集中推薦篩查肺結(jié)核病人效果的影響因素分析.pdf

1、研究目的：探討影響集中推薦篩查肺結(jié)核病人效果的因素，探尋在哪些行政村開展篩查工作效果更佳，以提高篩查的工作效率，為結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)開展這一工作提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法：以東營市河口區(qū)2005年開展集中推薦篩查肺結(jié)核病人的171個(gè)行政村為研究對(duì)象。調(diào)查收集各行政村的人口數(shù)、經(jīng)濟(jì)情況、既往可疑病人就診情況和既往確診肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)情況，以及2005年篩查中各行政村的肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)情況。用秩和檢驗(yàn)、x<'2>檢驗(yàn)、Spearman

2、等級(jí)相關(guān)、二分類logistic回歸和多分類有序logistic回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法探討各行政村肺結(jié)核病人篩查結(jié)果與各影響因素的關(guān)系并對(duì)篩查效果作初步評(píng)價(jià)。 主要結(jié)果：171個(gè)行政村中，53個(gè)行政村篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，其中34個(gè)行政村發(fā)現(xiàn)1例，13個(gè)行政村發(fā)現(xiàn)2例，3個(gè)行政村發(fā)現(xiàn)3例，3個(gè)行政村發(fā)現(xiàn)4例。單因素分析結(jié)果顯示：人口多、距縣城遠(yuǎn)、任務(wù)完成率高、就診病人拍片率高、近18個(gè)月來發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人多、近18個(gè)月來可疑肺結(jié)

3、核病人就診者多、鄰村近18個(gè)月來發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人多和鄰村近18個(gè)月來可疑肺結(jié)核病人就診者多的行政村篩查易發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人；多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：人口多、距縣城遠(yuǎn)、近18個(gè)月來肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率高、近18個(gè)月來可疑肺結(jié)核病人就診率高和鄰村近18個(gè)月來肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率高的行政村篩查易發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。多分類有序logistic回歸分析結(jié)果與二分類logistic回歸分析結(jié)果基本一致。另外，集中推薦篩查在增加發(fā)現(xiàn)病人數(shù)和減少確診延遲

4、等方面有明顯效果。 結(jié)論： 1、集中推薦篩查是一種行之有效的發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的方法，在實(shí)踐中應(yīng)加以推廣應(yīng)用，但開展過程中要有針對(duì)性，以提高篩查功效。2、結(jié)防機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)的可及性，尤其是對(duì)偏遠(yuǎn)村莊要多開展結(jié)核病篩查，以早期發(fā)現(xiàn)病人，減少傳染源。 3、加強(qiáng)行政干預(yù)，結(jié)防機(jī)構(gòu)要積極爭取政府的重視、支持；同時(shí)要重視激勵(lì)機(jī)制在篩查中的作用。 4、篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，加強(qiáng)痰檢質(zhì)控，