血清前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等相關(guān)因素對學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良狀況評價(jià)的研究.pdf

1、目的:營養(yǎng)不良是兒童時(shí)期的常見多發(fā)病，全面而準(zhǔn)確地評價(jià)兒童的營養(yǎng)狀況，在國內(nèi)外兒科臨床、保健、衛(wèi)生等許多領(lǐng)域都很受重視。根據(jù)WHO/NCHS標(biāo)準(zhǔn)，處于“中下”水平的兒童的營養(yǎng)狀況可為正常，也可為輕度營養(yǎng)不良，很少有文獻(xiàn)給予定論。本課題采用形態(tài)測量指標(biāo)，與生化指標(biāo)相結(jié)合，客觀準(zhǔn)確地評定該組兒童的營養(yǎng)狀況。同時(shí)就各指標(biāo)對營養(yǎng)不良的診斷價(jià)值進(jìn)行分析和比較。而且對營養(yǎng)不良的影響因素進(jìn)行研究，為早期發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良，針對重要的影響因素進(jìn)行干

2、預(yù)提供理論依據(jù)。 方法:選取80例3-6歲組的學(xué)齡前兒童，以WHO/NCHS標(biāo)準(zhǔn)為參照，按身高別體重的不同分為營養(yǎng)正常、中下、和營養(yǎng)不良三組，測量身高、體重、上臂圍、皮褶厚度等形態(tài)指標(biāo)和血清前白蛋白(PA)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)等生化指標(biāo)，用方差分析、等級相關(guān)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，綜合評價(jià)三組兒童營養(yǎng)狀況的關(guān)系。應(yīng)用ROC曲線方法對敏感指標(biāo)的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，尋找最佳臨界點(diǎn)，計(jì)算其靈敏度和特異度。采用問卷的形式，進(jìn)行一元線性回歸和多

3、元逐步回歸分析，探討影響學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良的相關(guān)因素。 結(jié)果:除身高、年齡別身高的Z評分(HAZ)、血清總氨基酸(TAA)以外，體重、年齡別體重的Z評分(WAZ)、身高別體重的Z評分(WHZ)、Kaup指數(shù)、上臂圍、皮褶厚度、臂肌圍、胸圍和血清PA、RBP等指標(biāo)在三組兒童間均有顯著性差異，血清PA、RBP濃度間具有顯著正相關(guān)關(guān)系，它們與血清TAA之間不具有相關(guān)性。Z評分與三項(xiàng)生化指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系中，WHZ(r=0.537、0.71

4、2、0.327)、WAZ(r=0.468、0.579、0.310)均與生化指標(biāo)有顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，HAZ與生化指標(biāo)無相關(guān)性(r=0.155、0.151、0.171，P＞0.05)。Kaup指數(shù)(r=0.531、0.663、0.306，)、上臂圍(r=0.511、0.659、0.340)也與生化指標(biāo)呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。WHZ、Kaup指數(shù)、上臂圍的受試者工作特性曲線下面積(AUCROC)較大，說明三者對診斷營養(yǎng)

5、不良的價(jià)值比較高。血清PA濃度在三組問的最佳臨界點(diǎn)為301.11mg/L(靈敏度63.4％，特異度82.1％)和270.55mg/L(78.6％，75.0％)，血清RBP濃度的最佳臨界點(diǎn)為17.64mg/L(64.3％，75.0％)和6.27mg/L(100％，96.4％)，Kaup指數(shù)的最佳臨界值為14.06(97.5％，94.1％)和12.85(97.1％，89.7％)，上臂圍的最佳臨界點(diǎn)為15.96cm(77.5％，91.2％)和

6、14.43cm(88.6％，79.3％)。營養(yǎng)不良影響因素包括年齡、出生體重、胎數(shù)、孕周、添加輔食時(shí)間、食欲、每日主食量、進(jìn)食魚、肉量、戶外活動、住地、父親身高、父母對兒童進(jìn)食的關(guān)注程度及母親的文化程度等13項(xiàng)。 結(jié)論:①WHO/NCHS標(biāo)準(zhǔn)仍是較為理想的參考標(biāo)準(zhǔn)。 ②身高別體重是評價(jià)兒童現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)狀況的理想指標(biāo)，其次為年齡別體重；年齡別身高與近期營養(yǎng)關(guān)系不大。 ③身高別體重為“中下”的兒童營養(yǎng)狀況為“輕度營養(yǎng)不良