持續(xù)氣道正壓通氣對睡眠呼吸暫停綜合征患者外周血內(nèi)皮素及血管緊張素Ⅱ水平的影響.pdf

1、研究目的：①探討阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者外周血內(nèi)皮素(ET)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)水平的變化；②探討持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)對OSAS合并高血壓(OSAS-HT)患者外周血ET、AngⅡ水平的影響及對OSAS-HT患者高血壓的治療作用。 研究方法：①選擇我院OSAS患者34例及正常人20例，詳細詢問病史(尤其是鼾癥史)及進行問卷調(diào)查，對所有觀察對象于晨起靜息狀態(tài)下進行血壓測量，并采集靜脈血標本，采用放射免

2、疫法集中檢測血漿中ET、AngⅡ水平。比較OSAS組與正常對照組間睡眠結(jié)構(gòu)、血壓及血漿ET、AngⅡ水平的差異；分析OSAS患者平均動脈壓(MAP)與血漿中ET、AngⅡ水平及血漿ET、AngⅡ水平與AHI和血氧飽和度的相關(guān)性。②選擇OSAS合并高血壓且適合用CPAP治療(OSAS-HT-CPAP)的患者26例為治療組，進行CPAP治療并隨訪，3個月后復(fù)查上述各項指標，比較患者CPAP治療前后血漿中ET、AngⅡ水平、血壓及生活質(zhì)量等指

3、標變化。 結(jié)果：①OSAS患者淺睡眠增加，REM期睡眠減少。②OSAS患者MAP、血漿ET、AngⅡ水平均高于對照組。③OSAS患者MAP與血漿ET、AngⅡ水平均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.416(P＜0.05)、0.390(P＜0.05)；血漿ET、AngⅡ水平與AHI呈正相關(guān)；與平均血氧飽和度呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.493(P＜0.01)、0.388(P＜0.05)；-0.398(P＜0.05)、-0.364(P＜0.

4、05)。④OSAS-HT-CPAP患者CPAP治療3個月后，回訪20例患者，治療后血氧飽和度較治療前增加，AHI、MAP、血漿ET、AngⅡ水平較治療前減低。結(jié)論：1.OSAS患者外周血內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ水平較正常人升高，易患高血壓。2.內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ在OSAS患者高血壓發(fā)病機制中起重要作用。3.內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ的升高與低氧血癥、AHI密切相關(guān)。4.CPAP可通過改善OSAS-HT患者低氧血癥，進而降低外周血ET、AngⅡ水