電針鎮(zhèn)痛評估系統(tǒng)的研究.pdf

1、目的：隨著對電針鎮(zhèn)痛機制的深入研究，電針鎮(zhèn)痛和電針麻醉的應用日漸廣泛。目前對電針鎮(zhèn)痛的神經通路和神經遞質的研究取得了一定的進展，初步揭示了電針鎮(zhèn)痛的機理。但是對電針鎮(zhèn)痛效果的監(jiān)測和評價的研究還較少。通常在各種實驗中以血液或腦脊液生化指標（如內源性阿片肽等）來評價疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果，操作較復雜；而臨床上以病人的自我評估為主，或通過行為評估來判斷疼痛程度或鎮(zhèn)痛效果，缺乏客觀性。尤其對電針麻醉的病人，在鎮(zhèn)靜的情況下，無法獲取其主觀感覺或對其行

2、為加以觀察；加之電針適應現(xiàn)象的存在，不能及時準確地評價鎮(zhèn)痛效果，及時調整電針參數(shù)，達到持續(xù)鎮(zhèn)痛的目的。因此，有必要對電針鎮(zhèn)痛評估系統(tǒng)進行研究，尋找方便快速的評估方法。本研究分析了急性疼痛刺激和電針鎮(zhèn)痛后機體生理指標（血壓、心率、心率變異性和皮膚電阻）和血清生化指標（腎上腺素、去甲腎上腺素、五羥色胺、亮腦啡肽和β-內啡肽）各自的變化規(guī)律以及相互之間的關系，探討采用生理指標來即時監(jiān)測疼痛程度及鎮(zhèn)痛效果的可行性，從而為進一步研究如何調整電針參

3、數(shù)，達到最佳電針鎮(zhèn)痛效果打下基礎。 方法：100例患者隨機分為“疼痛刺激組”和“針刺鎮(zhèn)痛組”?！疤弁创碳そM”依次以10Hz、20Hz、30Hz的電刺激來模擬急性疼痛刺激，每個頻率的電刺激均持續(xù)1分鐘。電刺激前及每次電刺激后即刻記錄生理指標值，并采集外周血檢測血清生化指標?！搬槾替?zhèn)痛組”先在足三里穴進行電針治療15分鐘，再進行與“疼痛刺激組”一樣的實驗步驟。 結果：(1)電針刺激足三里穴能提高“針刺鎮(zhèn)痛組”受試者的痛閾；(

4、2)“針刺鎮(zhèn)痛組”在電針足三里穴后，其血清腎上腺素、亮腦啡肽和β-內啡肽含量和“疼痛刺激組”相比（此時兩組均未開始電模擬疼痛刺激）均升高，其平均動脈壓、心率變異性和皮膚電阻值與“疼痛刺激組”相比均變小，差別有統(tǒng)計學意義；(3)兩組在三個頻率的電模擬疼痛刺激前后，各自的生理和生化指標都有顯著變化，且“針刺鎮(zhèn)痛組”各指標的變化幅度小于“疼痛刺激組”相應頻率電疼痛刺激下各指標的變化幅度（但是β-內啡肽在20Hz及30Hz電模擬疼痛刺激前后的變

5、化幅度、平均動脈壓在20Hz電模擬疼痛刺激前后的變化幅度，“針刺鎮(zhèn)痛組”略大于“疼痛刺激組”）；(4)兩組各自的生理指標和生化指標之間存在顯著的相關性，相關系數(shù)絕對值均大于0.5（皮膚電阻為負相關，其余均為正相關），其中心率與各生化指標的相關系數(shù)最高，心率變異性其次，平均動脈壓再次，皮膚電阻最小。 結論：生理指標和生化指標在反映疼痛的程度上有一定的規(guī)律。用生理指標來即時監(jiān)測疼痛程度和電針鎮(zhèn)痛效果是可行的。但是生理指標的變化如何指