術(shù)后鎮(zhèn)痛評估規(guī)范

1、術(shù)后鎮(zhèn)痛評估規(guī)范一、術(shù)后疼痛評估一、術(shù)后疼痛評估手術(shù)后疼痛（PostoperativePain）簡稱術(shù)后痛，是手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛（通常持續(xù)不超過7天），其性質(zhì)為傷害性疼痛，也是臨床最常見和最需緊急處理的急性疼痛。疼痛評估是術(shù)后疼痛有效管理的重要環(huán)節(jié)。（一）疼痛強(qiáng)度評分法1、視覺模擬評分法(Visual(VisualAnalogueAnalogueScalesScalesVAS)VAS)一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一

2、端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。2、數(shù)字等級評定量表(Numerical(NumericalRatingRatingScaleScaleNRS)NRS)用0～10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級，“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛，4以下為輕度痛（疼痛不影響睡眠），4~7為中度痛，7以上為重度痛（疼痛導(dǎo)致不能睡眠或從睡眠中痛醒）。無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛3、語言等級評定量表（VerbalVerbalRa

3、tingRatingScaleScaleVRSVRS）將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá)為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛4、WongBakerWongBaker面部表情量表（WongBakerWongBakerFacesFacesPainPainRatingRatingScaleScale）由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童（35歲）、老年人、意識不清或不能用言語準(zhǔn)確表達(dá)的患者。嗎啡、芬太尼

4、、舒芬太尼四、局部麻醉藥：常用局麻藥有：布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因、氯普魯卡因。四、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療方法的選擇四、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療方法的選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式包括不同途徑給予鎮(zhèn)痛藥、口服、靜脈、肌肉、皮下、區(qū)域神經(jīng)阻滯、硬膜外腔；患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），采用物理療法、電刺激及心理治療等技術(shù)，不同方法的多模式鎮(zhèn)痛?；颊咦钥劓?zhèn)痛（患者自控鎮(zhèn)痛（PCAPCA）一、采用PCA時(shí)，當(dāng)阿片類藥物的血藥濃度小于最低有效濃度（MEAC）時(shí)患者即可自行給藥進(jìn)行

5、鎮(zhèn)痛，PCA給藥系統(tǒng)可有效地減少不同患者個(gè)體之間藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的波動，防止藥物過量。不適合使用PCA鎮(zhèn)痛患者：年紀(jì)過大或過小，精神異常、無法控制按鈕以及不愿意接受PCA的患者。應(yīng)在術(shù)前告知患者PCA的使用方法及注意事項(xiàng)，讓患者清楚自己在鎮(zhèn)痛治療中的作用，如：如實(shí)匯報(bào)疼痛情況及自己給藥。二、PCA技術(shù)參數(shù)包括負(fù)荷劑量、單次給藥劑量。鎖定時(shí)間，最大給藥劑量以及連續(xù)背景輸注量。1.負(fù)荷劑量：給予負(fù)荷劑量者旨在迅速達(dá)到鎮(zhèn)痛所需要的血藥濃