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文檔簡介
1、目的:
一、檢測患者血清中MMP-7表達(dá)水平,探討其對膽管癌的臨床診斷與鑒別診斷中的價(jià)值。
二、檢測患者膽汁中MMP-7表達(dá)水平,探討其對膽管癌的臨床診斷與鑒別診斷中的價(jià)值。
材料和方法:
一、材料
收集2011年12月至2012年6月在東方肝膽外科醫(yī)院內(nèi)鏡科行ERCP診療的梗阻性黃疸患者(n=49)的血清和膽汁。膽管癌的診斷依據(jù)組織活檢、細(xì)胞刷檢、影像學(xué)診斷和臨床隨
2、訪。共收集到29位膽管癌患者和20位良性狹窄患者。
二、 MMP-7及臨床參數(shù)的檢測
(一)抽取患者空腹靜脈血3ml,室溫下靜置3-4h,3000r/min離心10min,留取上清后于-80℃冰箱保存待測。
(二)在注射造影劑之前收集膽汁且所有膽汁都源于梗阻或狹窄段以上,3000r/min離心10min,留取上清后于-80℃冰箱保存待測。
(三)采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)
3、檢測血清和膽汁中MMP-7表達(dá)水平。取出試劑盒,于室溫(20-25℃)放置30分鐘。取出酶標(biāo)板,按照標(biāo)準(zhǔn)品的次序分別加入100μ L的標(biāo)準(zhǔn)品溶液于空白微孔中。空白微孔中加入100μ L的樣品,空白對照加入100μ L的蒸餾水。在各孔中加入50μ L的酶標(biāo)記溶液(不含空白對照孔)。將酶標(biāo)板用封口膠封閉后,37℃孵育反應(yīng)1小時(shí)。充分清洗酶標(biāo)板5次,保持各孔有充足的水壓。酶標(biāo)板洗滌后用吸水紙徹底拍干。各孔加入顯色劑A50μL,各孔加入顯色劑B
4、50μL。20-25℃下避光反應(yīng)10分鐘。各孔加入50μ L終止液,終止反應(yīng)。
(四)血清中其他生化檢查包括總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、CA19-9、CEA在東方肝膽外科醫(yī)院檢驗(yàn)科用常規(guī)方法檢測。
三、統(tǒng)計(jì)分析
采用SSPS20.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料兩獨(dú)立樣本間的比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn),計(jì)
5、數(shù)資料樣本間比較采用Pearson Chi-square檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)檢驗(yàn),繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
結(jié)果:
一、血清MMP-7表達(dá)膽管癌組(M5.47ng/ml,IQR4.26-6.81;x±SD5.42±0.30 ng/ml)高于良性組(M4.22ng/ml,IQR3.82-4.82;x±SD4.28±0.19ng/ml),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=
6、0.009)。以為4.88 ng/ml(AUC0.722,95%CI0.580-0.865)為界值血清MMP-7診斷膽管癌的敏感性為65.5%、特異性為80.0%。
二、膽汁MMP7表達(dá)膽管癌組(M9.01ng/ml,IQR8.24-10.78;x±SD10.05±0.69 ng/ml)高于良性組(M7.64ng/ml,IQR7.02-8.70;x±SD8.26±0.443ng/ml),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012);
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