體素內(nèi)不相關(guān)運動在肝臟病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分體素內(nèi)不相關(guān)運動在肝臟占位性病變中的初步研究
　　[目的]
　　應(yīng)用體素內(nèi)不相關(guān)運動(intravoxel incoherent motion，IVIM)雙指數(shù)模型，分析其在肝臟占位性病變中的應(yīng)用價值
　　[方法]
　　2014年10月至2015年1月懷疑肝內(nèi)占位在我院接受上腹部磁共振檢查的患者共57例，其中排除無病理結(jié)果及復(fù)查隨訪的患者11例，剩余46例納入研究。所有對象均接受上腹部常規(guī)MRI掃描、對比

2、劑動態(tài)增強(qiáng)掃描以及IVIM-DWI成像，多b值選取19個b值(0、10、20、30、40、50、75、100、125、150、200、300、400、500、600、800、1000、1500、1800s/mm2)。經(jīng)后處理得到ADC、D、D*、f值。按照病灶良惡性分為正常組、良性病變組及惡性病變組三組，通過ANOVA分析比較各組ADC、D、D*、f值差異。取α=0.05為檢驗水準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、r>　　[結(jié)果]
　　通過ANOVA檢驗及LSD檢驗兩兩比較，結(jié)果如下:
　　1.正常組、良性組、惡性組ADC值分別為（1.11±0.19）、（1.61±0.56）、(1.15±0.41)×10-3mm2/s，良性組＞正常組＞惡性組(P＜0.05)。
　　2.正常組、良性組、惡性組D值分別為(0.81±0.21)、（1.38±0.72）、（1.08±0.29）×10-3mm2/s，良性組＞惡性組＞正常組(P＜0.05)

4、。
　　3.正常組、良性組、惡性組D*值分別為（26.3±22.8）、（17.5±11.7）、（19.5±30.5）×10-3mm2/s，正常組＞惡性組＞良性組(P＜0.05)。
　　4.正常組、良性組、惡性組f值分別為（28.3±13.2）、(23.4±7.3)、(31.5±24.8)％，良性組＞正常組＞惡性組(P＜0.05)。
　　[結(jié)論]
　　多b值IVIM可以從形態(tài)學(xué)上鑒別肝臟占位性病變的良惡性，還可以定

5、量描述病灶的擴(kuò)散信息，同時雙指數(shù)模型可非侵入性地獲得肝內(nèi)病灶的灌注信息，擴(kuò)大了灌注技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍。
　　關(guān)鍵詞:體素內(nèi)不相關(guān)運動;擴(kuò)散加權(quán)成像;多b值;肝腫瘤;良惡性
　　第二部分體素不相關(guān)運動在慢性乙型肝炎肝纖維化及肝硬化中的初步評估應(yīng)用
　　[目的]
　　應(yīng)用IVIM雙指數(shù)模型，分析其在肝纖維化中的評估價值。
　　[方法]
　　2014年10月至2015年1月在我院就診的慢性乙肝患者37例，排

6、除不合標(biāo)準(zhǔn)患者14例，以符合標(biāo)準(zhǔn)的23例為研究對象;對照組為22例正常志愿者。均接受上腹部常規(guī)MRI掃描、對比劑動態(tài)增強(qiáng)掃描以及IVIM-DWI成像，多b值及數(shù)據(jù)后處理同第一部分。通過兩獨立樣本t檢驗比較慢性乙肝組和正常組ADC值、D值、D*值、f值的差異。通過ANOVA檢驗分析肝纖維化組、顯著肝纖維化組、肝硬化組之間ADC值、D值、D*值、f值差異。通過Pearson相關(guān)性分析比較肝纖維化組、顯著肝纖維化組、肝硬化組各自與肝功能指標(biāo)的

7、相關(guān)性，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05認(rèn)為有差異。
　　[結(jié)果]
　　慢性乙肝組與正常組ADC、D、D*、f值分別為(0.985±0.137)vs(1.109±0.190)×10-3mm2/s、(0.710±0.181) vs(0.752±0.357)×10-3mm2/s、(24.3±11.0)v(39.2±12.1)×10-3mm2/s、(37.3±8.9) vs(35.7±11.7)％。慢性乙肝組的ADC值、D*值

8、較正常對照組低，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　肝纖維化組與顯著肝纖維化組、肝硬化組的ADC分別為（1.002±0.15）、（0.970±0.123）、（0.971±0.137）×10-3mm2/s，D值分別為（0.733±0.164）、（0.852±0.239）、（0.621±0.139）×10-3mm2/s，D*值分別為（17.49±6.23）、（36.80±11.99）、（26.38±9.67）×10-3mm2/s

9、、f值分別為(37.7±8.4)、(29.3±6.1)、(40.4±9.1)％，其中肝纖維化組與顯著肝纖維化組、肝硬化組D*差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，肝纖維化組的D*均小于這二組。
　　通過pearson檢驗，GGT與慢性乙肝組D值、AST與肝纖維化組D*值、ALT與肝硬化組D、D*組的相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　[結(jié)論]
　　ADC、D*值有助于肝纖維化的診斷，IVIM參數(shù)與肝功能檢查有一定相