體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)彌散加權(quán)雙指數(shù)成像在乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：通過比較乳腺各疾病的體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)（Intravoxel Incoherent Motion，IVIM)模型彌散參數(shù)值和單指數(shù)DWI表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC)值大特征，明確IVIM憑借定量區(qū)分組織血流灌注成分及彌散信息在鑒別病灶良惡性、評(píng)判病灶浸潤(rùn)程度及組織學(xué)級(jí)別中較傳統(tǒng)單指數(shù)DWI更高的診斷優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。
　　方法：采用3.0T MRI掃描儀回顧性分析47例乳腺良性

2、病灶及51例惡性病灶行傳統(tǒng)單b值DWI(b=800s/mm2)和IVIM模型多b值DWI(b=0，50，100，150，200,500，800s/mm2)掃描。引入單指數(shù)函數(shù)于單b值DWI,計(jì)算出ADC值。引入雙指數(shù)函數(shù)于IVIM模型計(jì)算出:真實(shí)彌散系數(shù)(true diffusion coefficient，D),灌注分?jǐn)?shù)(perfusion fraction f),假彌散系數(shù)(pseudo- diffusion coefficient

3、 D*)，所有IVIM參數(shù)均經(jīng)擬合度函數(shù)評(píng)估，擬合度R2小于0.90的數(shù)據(jù)則自動(dòng)排除。采用配對(duì)T檢驗(yàn)比較各疾病的ADC值與D值大小差異，用非參數(shù)Mann—Whitney法比較不同良惡性、浸潤(rùn)程度的乳腺病灶間單雙指數(shù)DWI參數(shù)值特征。繪制ROC曲線明確雙指數(shù)擴(kuò)散參數(shù)在病灶定性診斷中的效能。
　　結(jié)果：1.除囊腫外的所有乳腺疾病中，D值均顯著低于ADC值(P<0.05)。
　　2.惡性腫瘤的ADC，D和D*值較良性病灶明顯減小、

4、f值增高(P<0.05)。各病灶的D值和ADC值的大小均遵循如下順序：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌<原位性導(dǎo)管癌≈導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（P<0.05）<乳腺炎<纖維腺瘤<囊腫。
　　3.在鑒別乳腺良惡性病灶方面，D值和ADC值均有較高的診斷效能(AUCD=0.945，AUCADC=0.931),
　　4.在鑒別浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和原位癌方面，D值診斷效能明顯高于ADC值(AUCD=0.791，AUCADC=0.675)。
　　5.在鑒別不同級(jí)別的