體素內不相干運動擴散加權成像在腎臟腫瘤的初步應用.pdf

1、第一部分腎臟體素內不相干運動擴散加權成像的可重復性研究
　　目的:評價正常腎臟組織及腎臟腫瘤體素內不相干運動擴散加權成像(IVIM-DWI)各個參數(shù)的可重復性。材料與方法:16例健康志愿者（男10例，女6例，平均年齡30歲）與16例腎臟腫瘤患者（男12例，女4例，平均年齡56歲）接受9個b值的IVIM-DWI掃描，b值設定為0，20，50，100，150，200，400，600，800s/mm2，于24小時后在同一機器進行重復掃描

2、，分別計算兩次掃描中IVIM雙指數(shù)模型的各個參數(shù):單純擴散系數(shù)(D)、假性擴散系數(shù)(D*)及灌注分數(shù)(f)，應用組內相關系數(shù)及Bland-Altman統(tǒng)計學方法分析評估重復掃描中IVIM各個參數(shù)的可重復性。
　　結果:兩次重復掃描中IVIM各參數(shù)均無顯著統(tǒng)計學差異，而D在正常腎臟組織與腎臟腫瘤中的差異具有統(tǒng)計學意義，健康志愿者組的D*、D、f的ICC分別為0.764，0.824，0.556，患者組的D*、D、f的ICC分別為0.6

3、90，0.964,0.538。
　　結論:IVIM雙指數(shù)模型的三個參數(shù)中D可重復性最好，D*在正常腎臟組織中可重復性良好，但在腎臟腫瘤中可重復性一般，f在兩組中的可重復性均一般。
　　第二部分單、雙指數(shù)模型擴散加權成像在腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用
　　目的:探討單指數(shù)模型與雙指數(shù)模型的各個參數(shù)在腎臟的良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值。
　　材料與方法:74例患者（2013年9月至2014年8月間臨床懷疑腎臟占位

4、并進行磁共振掃描，手術病理結果均為腎臟腫瘤）被納入本研究，分為三組，第一組為良性腫瘤組，包括腎血管平滑肌脂肪瘤14例，腎臟嗜酸細胞腺瘤1例，孤立性纖維瘤1例;第二組為透明細胞癌組，包括腎透明細胞癌43例;第三組為非透明細胞癌組，包括9例腎嫌色細胞癌(CRCC)，6例乳頭狀腎細胞癌（PRCC），以上患者均在3.0T磁共振掃描儀上接受了常規(guī)單指數(shù)模型DWI掃描(b=0，800s/mm2)，以及9個b值的IVIM-DWI掃描（b值的設定為0，

5、20，50，100，150，200，400，600，800s/mm2），比較IVIM模型計算所得的參數(shù)（D*、D及f）與單指數(shù)模型計算所得的參數(shù)表觀擴散系數(shù)(ADC)對腎臟良、惡性腫瘤鑒別的意義及診斷效能。
　　結果:ADC在良性腫瘤組與透明細胞癌組之間差異具有統(tǒng)計學意義，在透明細胞癌組與非透明癌組的差異也具有統(tǒng)計學意義，而在良性腫瘤組與非透明細胞癌組未見明顯差異;D*在三組中任兩組的差異均具有統(tǒng)計學意義;D在良性腫瘤組與透明細胞

6、癌組、透明細胞癌與非透明細胞癌組的差異均具有統(tǒng)計學意義，而在良性腫瘤組與非透明細胞癌組無統(tǒng)計學差異; f值在三組中任兩組之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義。ADC、D*、D及f的ROC曲線下面積分別為0.716、0.725、0.751和0.575，判斷腎臟良惡性腫瘤的敏感度分別是74.1％、69.0％、81.0％和74.1％，特異度分別是75.0％、75.0％、75.0％和37.5％。
　　結論:單指數(shù)模型的參數(shù)ADC和IVIM-DWI