體素內不相干運動擴散加權成像在腎臟腫瘤的初步應用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分腎臟體素內不相干運動擴散加權成像的可重復性研究
  目的:評價正常腎臟組織及腎臟腫瘤體素內不相干運動擴散加權成像(IVIM-DWI)各個參數(shù)的可重復性。材料與方法:16例健康志愿者(男10例,女6例,平均年齡30歲)與16例腎臟腫瘤患者(男12例,女4例,平均年齡56歲)接受9個b值的IVIM-DWI掃描,b值設定為0,20,50,100,150,200,400,600,800s/mm2,于24小時后在同一機器進行重復掃描

2、,分別計算兩次掃描中IVIM雙指數(shù)模型的各個參數(shù):單純擴散系數(shù)(D)、假性擴散系數(shù)(D*)及灌注分數(shù)(f),應用組內相關系數(shù)及Bland-Altman統(tǒng)計學方法分析評估重復掃描中IVIM各個參數(shù)的可重復性。
  結果:兩次重復掃描中IVIM各參數(shù)均無顯著統(tǒng)計學差異,而D在正常腎臟組織與腎臟腫瘤中的差異具有統(tǒng)計學意義,健康志愿者組的D*、D、f的ICC分別為0.764,0.824,0.556,患者組的D*、D、f的ICC分別為0.6

3、90,0.964,0.538。
  結論:IVIM雙指數(shù)模型的三個參數(shù)中D可重復性最好,D*在正常腎臟組織中可重復性良好,但在腎臟腫瘤中可重復性一般,f在兩組中的可重復性均一般。
  第二部分單、雙指數(shù)模型擴散加權成像在腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用
  目的:探討單指數(shù)模型與雙指數(shù)模型的各個參數(shù)在腎臟的良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值。
  材料與方法:74例患者(2013年9月至2014年8月間臨床懷疑腎臟占位

4、并進行磁共振掃描,手術病理結果均為腎臟腫瘤)被納入本研究,分為三組,第一組為良性腫瘤組,包括腎血管平滑肌脂肪瘤14例,腎臟嗜酸細胞腺瘤1例,孤立性纖維瘤1例;第二組為透明細胞癌組,包括腎透明細胞癌43例;第三組為非透明細胞癌組,包括9例腎嫌色細胞癌(CRCC),6例乳頭狀腎細胞癌(PRCC),以上患者均在3.0T磁共振掃描儀上接受了常規(guī)單指數(shù)模型DWI掃描(b=0,800s/mm2),以及9個b值的IVIM-DWI掃描(b值的設定為0,

5、20,50,100,150,200,400,600,800s/mm2),比較IVIM模型計算所得的參數(shù)(D*、D及f)與單指數(shù)模型計算所得的參數(shù)表觀擴散系數(shù)(ADC)對腎臟良、惡性腫瘤鑒別的意義及診斷效能。
  結果:ADC在良性腫瘤組與透明細胞癌組之間差異具有統(tǒng)計學意義,在透明細胞癌組與非透明癌組的差異也具有統(tǒng)計學意義,而在良性腫瘤組與非透明細胞癌組未見明顯差異;D*在三組中任兩組的差異均具有統(tǒng)計學意義;D在良性腫瘤組與透明細胞

6、癌組、透明細胞癌與非透明細胞癌組的差異均具有統(tǒng)計學意義,而在良性腫瘤組與非透明細胞癌組無統(tǒng)計學差異; f值在三組中任兩組之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義。ADC、D*、D及f的ROC曲線下面積分別為0.716、0.725、0.751和0.575,判斷腎臟良惡性腫瘤的敏感度分別是74.1%、69.0%、81.0%和74.1%,特異度分別是75.0%、75.0%、75.0%和37.5%。
  結論:單指數(shù)模型的參數(shù)ADC和IVIM-DWI

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