利妥昔單抗聯(lián)合化療與單用化療治療初治彌漫大B細胞淋巴瘤療效對比.pdf

1、背景和目的：
　　彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常見的亞型，惡性度高，對化療效果好，CHOP方案曾經(jīng)是治療DLBCL的標準方案，治愈率僅30％-35％，5年總生存率約30%-40%。利妥昔單抗加入CHOP后逐漸替代傳統(tǒng)CHOP方案成為當(dāng)前的DLBCL一線治療方案。本文回顧性分析我院使用R-CHOP樣方案和CHOP樣方案治療初治DLBCL患者的療效及安全性。
　　方法：
　　回顧性分析2008年1月

2、1日至2012年12月31日福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的初治彌漫大 B細胞淋巴瘤患者臨床資料，共納入144例患者，分為利妥昔單抗聯(lián)合化療（R-CHOP樣組，n=99）和單用化療（CHOP樣組，n=45），每3周為1周期，至少接受4個療程化療，定期進行系統(tǒng)評估并比較兩組的療效及不良反應(yīng),并對兩組間在不同年齡、危險度分層、病理分型、Ki-67陽性率及對BCL-2陽性的兩組間療效進行分層分析。
　　結(jié)果：
　　1.組間近期療效比

3、較：R-CHOP樣組完全緩解(CR)率66.7%（66/99),部分緩解(PR)率23.2%（23/99)，疾病穩(wěn)定(SD)率1.0%（1/99),疾病進展(PD)率9.1%（9/99)，總有效率89.9%（89/99）。CHOP樣組CR率44.4%（22/45),PR率40.0%(18/45)， PD率15.2%（5/45)，總有效率84.8%（40/45）。兩組的總有效率無顯著性差異（P=0.07），但R-CHOP樣組的CR率（P=

4、0.043）較CHOP樣組顯著增高。
　　2.組間遠期療效比較：R-CHOP樣組和CHOP樣組1年總生存(OS)率分別為93.8%和83.5%，3年OS率分別為82.1%及60.7%。兩組1年無進展生存(PFS)率分別為85.8%及72.2%，3年 PFS率分別為69.6%及57.9%。與CHOP樣組相比，R-CHOP樣組擁有更長的OS（P=0.041）和PFS（P=0.046）。
　　3.組間分層分析顯示年齡≤60歲(P=

5、0.014)、no n-GCB型(P=0.012)、BCL-2陽性(P=0.020)的R-CHOP樣組C R率較CHOP樣組顯著增高。與CHOP樣組相比，年齡≤60歲（P值分別為0.004、0.007）、GCB型（P值分別為0.025、0.004）的R-CHOP樣組有更長的OS、PFS。根據(jù)國際預(yù)后指數(shù)(IPI)評分界定危險度的高中危/高危組使用R-CHOP樣方案較CHOP方案的PFS有延長趨勢（P=0.059）。組內(nèi)分層分析顯示R-C

6、HOP樣組內(nèi)GCB型和non-GCB型的OS、PFS無顯著性差異（P值分別為0.436、0.096）。
　　4.不良反應(yīng)：兩組間在血液學(xué)和非血液學(xué)不良反應(yīng)方面無顯著性差異（P值分別為0.826、0.784）。
　　結(jié)論：
　　利妥昔單抗聯(lián)合化療治療較單用化療治療彌漫大B細胞淋巴瘤具有更好的CR率、OS和PFS，特別是對于年輕患者,提高non-GCB型、BC L-2陽性的CR率及延長GCB型的OS和PFS，同時可減少no