氟達(dá)拉濱聯(lián)合化療治療初治濾泡型淋巴瘤分析

1、<p>　　氟達(dá)拉濱聯(lián)合化療治療初治濾泡型淋巴瘤分析</p><p>　　摘　要：目的：氟達(dá)拉濱聯(lián)合化療治療初治濾泡型淋巴瘤分析。方法：研究對(duì)象為本院確診的40例初治濾泡型淋巴瘤患者，其中17例接受FC方案治療，13例接受R-FC方案治療。所有患者都接受3-7個(gè)周期的化療，平均化療周期數(shù)為4個(gè)周期。結(jié)果：40例患者中達(dá)達(dá)到完全緩解者26例，部分緩解者1例，總有效率為90.0%。結(jié)論：：氟達(dá)拉濱治療初治濾

2、泡型淋巴瘤的臨床緩解率較高，無病生存時(shí)間較長，且不良反能夠以耐受。</p><p>　　關(guān)鍵詞：氟達(dá)拉濱；濾泡型淋巴瘤；初治 </p><p>　　濾泡型淋巴瘤在惰性非霍奇金淋巴瘤中最為常見的一種類型，直到現(xiàn)在為止最難以治愈的腫瘤。FL大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是Ⅲ或是Ⅳ，從前的化療或是放療方法均沒有對(duì)患者的長期生存發(fā)揮有效改善。雖然FL一般對(duì)最初階段的化療敏感，可是傳統(tǒng)的化療無法有效的緩解，具

3、體表現(xiàn)為復(fù)發(fā)與緩解進(jìn)展間相互交替過程[1]。</p><p>　　氟達(dá)拉濱屬于嘌呤類似物，對(duì)于惰性的NHL有著較好的治療效果，緩解能力較高。目前氟達(dá)拉濱單藥或是其他聯(lián)合藥物化療是美國癌癥綜合網(wǎng)強(qiáng)烈推薦的治療FL的首先方案。國內(nèi)以往對(duì)氟達(dá)拉濱的臨床分析多數(shù)是針對(duì)惰性NHL進(jìn)行的治療，對(duì)于治療FC的方案國內(nèi)還內(nèi)有形成系統(tǒng)性的報(bào)道。本文主要探討氟達(dá)拉濱聯(lián)合化療治療初治濾泡型淋巴瘤的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：</p>

4、<p><b>　　1材料與方法</b></p><p>　　1.1一般材料 本院在2006-2010年收治的30例患者，其中男性患者14例，女性患者16例；病發(fā)年齡是23-78歲，平均年齡是54歲。全部患者均進(jìn)行了身體全面檢查，主要包括血常規(guī)、紅細(xì)胞降沉率、超聲波檢查、骨髓穿刺及胸、腹部及盆腔CT等。</p><p>　　1.2治療方法 患者中有17例

5、接受了FC治療方案實(shí)行化療?；颊?3例接受了R-FC治療方案。</p><p>　　1.3近期效果與不良反應(yīng) 依據(jù)淋巴瘤惡性治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)本組患者的近期治療效果，包括了完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病發(fā)展，CR+PR所占的比例為整體有效率?；熤?周對(duì)近期療效實(shí)行評(píng)價(jià)，CR和PR患者持續(xù)原治療方案直到PD無法承受出現(xiàn)的不良反應(yīng)為止，患者PD改變使用其他的化療方案，SD患者化療后2-3周后改換使用其他

6、的治療方案。</p><p>　　1.4生存質(zhì)量評(píng)價(jià) 全部患者隨訪至2012年。整體生存時(shí)間自診斷之日開始直至沒有任何原因引發(fā)的死亡或隨訪終點(diǎn)的間隔時(shí)間。[2]無病生存者時(shí)間從CR開始直到腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)、患者出現(xiàn)死亡或是隨訪終點(diǎn)的間隔時(shí)間。沒有進(jìn)展的生存時(shí)間從診斷時(shí)間開始直至第一次發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)展、患者出現(xiàn)死亡或是隨訪終點(diǎn)的間隔時(shí)間。</p><p>　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0

7、軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。P&lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p>　　1.6 初治濾泡型淋巴瘤患者的臨床特征與療效的關(guān)系 見表1</p><p>　　P&lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義</p><p><b>　　2結(jié)果</b></p><p>　　2.1 一般情況 FL初治30例患者

8、均接受了3-7周期的化療，其中化療4-5個(gè)周期的患者有19例，患者6例接受了化療6個(gè)周期，平均化療周期數(shù)為4個(gè)?；颊?3例接受R-FC方案治療的患者中，男性有8例，女性有5例，平均年齡是48歲，其中大于60歲的患者有2例；總共完場(chǎng)的化療是54個(gè)周期，平均化療周期數(shù)是4個(gè)。接受FC方案治療的17例患者中，男性有6例，女性是11例；平均年齡是57歲，其中大于60歲的患者有7例。</p><p><b>　　

9、3討論</b></p><p>　　本次研究主要發(fā)生的不良反應(yīng)時(shí)抑制骨髓和抑制免疫，基數(shù)白細(xì)胞下降和減少血小板的幾率與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果頗為相似。雖然計(jì)數(shù)白細(xì)胞降低的發(fā)生率比較高，[3]可是Ⅲ-Ⅳ度具有較低的發(fā)生幾率，沒有一例患者因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)相關(guān)性的死亡。本研究中肝損發(fā)生的幾率是6.7%，遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報(bào)道中的結(jié)果，這可能是加強(qiáng)了肝保護(hù)的關(guān)系。F-RC組的帶狀孢疹產(chǎn)生的幾率要明顯高于FC組，這可能是因?yàn)槔孜?/p>

10、單抗能夠增強(qiáng)氟達(dá)拉濱的免疫功能。R-FP組中患者大于60歲的帶狀孢疹產(chǎn)生幾率為100%，表示年齡越大者更加容易發(fā)生帶狀孢疹；FC組的免疫功能相對(duì)來說比較弱，因此超過60歲患者的帶狀孢疹發(fā)生幾率為14.3%。FC組中越大年齡的患者以及化療周期越多的患者，更加容易并發(fā)帶狀孢疹。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]FLINN I W,

11、BYRD J C, MORRISON C, et al . Fludarabine and cyclophosphamide with filgrastim support in patients with previously untreated indolent lymphoid malignancies[J]. Blood, 2000, 96(1): 71-75.</p><p>　　[2]CZUCZMAN

12、 M S, KORYZNA A, MOHR A, et al . Rituximab in combination with fludarabine chemotherapy in low-grade or follicular Lymphoma[J]. J Clin Oncol , 2005, 23(4): </p><p><b>　　694-704.</b></p>&

13、lt;p>　　[3]FLINN I W, BYRD J C, MORRISON C, et al . Fludarabine and cyclophosphamide with filgrastim support in patients with previously untreated indolent lymphoid malignancies[J]. Blood, 2000, 96(1): 71-75.</p>