改良翼點入路在顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤顯微手術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過回顧性研究對比常規(guī)翼點入路，探討改良翼點入路（翼點入路聯(lián)合部分眶頂和眶外側(cè)緣切除）在顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤顯微手術(shù)的臨床應(yīng)用，分析該入路在切除部分眶頂和眶外側(cè)緣后在縮短手術(shù)距離、擴大視野角度方面的優(yōu)勢，證明改良翼點入路是一種安全可行的治療顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤的手術(shù)入路。
　　方法：2011年1月-2012年12月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院收治的顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤顯微手術(shù)病例共74例，回顧性分析其臨床資料，按入路選擇分為2組：觀察

2、組采用改良翼點入路（38例），對比組采用常規(guī)翼點入路（36例）。統(tǒng)計相關(guān)臨床資料如年齡、年齡、CT Fisher分級、術(shù)前 Hunt-Hess分級、動脈瘤的位置與個數(shù)、術(shù)中動脈瘤破裂及成功夾閉例數(shù)、術(shù)后2月 GOS評分、術(shù)后2月MMSE評分，并通過頭顱CT三維模式下測量骨窗到鞍結(jié)節(jié)的手術(shù)距離、視野下界面與鞍結(jié)節(jié)水平面的夾角。采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：改良翼點入路手術(shù)組38例，患者術(shù)中動脈瘤破裂5例，均成功完全夾閉破裂及未

3、破裂動脈瘤，手術(shù)時間平均161±4.1min，顏面部腫脹時間平均7.8±0.8天，住院天數(shù)平均14.8±1.4天，腦表面到鞍結(jié)節(jié)的手術(shù)距離平均58.14±3.21mm，視野下界面與鞍結(jié)節(jié)水平面的夾角平均8±0.71度，SAH后6個月MMSE27-30分30例（78.9％），27分以下8例（21.1%），術(shù)后2個月GOS評分5分33例（87%），4分5例（13%）。翼點入路手術(shù)組36例患者術(shù)中動脈瘤破裂5例，均成功完全夾閉破裂及未破裂動脈

4、瘤，手術(shù)時間平均180±8.3min，顏面部腫脹時間平均7.7±0.9天，住院天數(shù)平均15.1±1.7天，SAH后6個月MMSE27-30分24例（66.7%），27分以下12例（33.3%），腦表面到鞍結(jié)節(jié)的手術(shù)距離平均70.18±3.50mm，視野下界面與鞍結(jié)節(jié)水平面的夾角平均19±1.56度。術(shù)后2個月GOS評分5分30例（83.3%），4分4例（11.1%），3分2例(5.5%)。兩組均無植物生存或死亡病例。兩組在術(shù)中動脈瘤夾閉