顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤發(fā)病機制、新手術(shù)入路顯微解剖及應(yīng)用研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 0 7 級博士學(xué)位論文顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤發(fā)病機制、新手術(shù)入路顯微解剖及應(yīng)用研究S t u d y o n t h e P a t h o g e n e s i so f M u l t i p l e I n t r a c r a n i a l A n e u r y s m sa n d I t sM i c r o a n a t o m y A p p l i c a t i o n s o fa N o v

2、 e l O p e r a t i v e A p p r o a c h e s課題來源：導(dǎo)師指定范圍自選( 全軍“十一五’’衛(wèi)生科技攻關(guān)指令性計劃課題)專 業(yè) 名 稱學(xué)位申請人神經(jīng)外科學(xué)廖旭興指導(dǎo)教師 馬廉亭教授答辯委員會主席答辯委員會成員楊銘教授朱賢立教授袁先厚教授雷霆教授趙洪洋教授黃書嵐教授江普查教授吳佐泉教授論文評閱人 徐國政教授2 0 1 0 年0 3 月3 0 日嬲㈣博士學(xué)位論文顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤發(fā)病機制、新手術(shù)入路顯微解剖

3、及應(yīng)用研究博士研究生：廖旭興指導(dǎo)老師：馬廉亭教授楊銘教授摘要概述顱內(nèi)動脈瘤( i n t r a c r a n i a la n e u r y s m ) 是常見的危害人類健康的疾病，罹患率為2 ％～5 ％，其中破裂動脈瘤約占5 0 ％。動脈瘤破裂是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血( s u b a r a c h n o i dh e m o r r h a g e ，S A H ) 重要原因之一， 其破裂出血后再次破裂出血、腦血管痙攣( c

4、e r e b r a lv a s o s p a s m ，c v s ) 、腦積水等是危及生命的并發(fā)癥，具有較高的致死率和致殘率。顱內(nèi)動脈瘤以囊性動脈瘤( I n t r a c r a n i a i S a c c u l a rA n e u r y s m s 。I S A ) 最常見，而顱內(nèi)多發(fā)囊性動脈瘤( M u l t i p l eI n t r a c r a n i a l S a c c u l a rA n

5、 e u r y s m s ，M I S A ) 即通常所說顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤( M u l t i p l e I n t r a c r a n i a lA n e u r y s m s ，M I A ) 占顱內(nèi)囊性動脈瘤的2 0 “ ' 3 0 ％，是較單發(fā)囊性動脈瘤更具威脅及治療更具挑戰(zhàn)性的疾病，嚴(yán)重危害人類健康。對于顱內(nèi)多發(fā)囊性動脈瘤( M I S A ) 方面的研究如發(fā)病機制、預(yù)防及治療是當(dāng)前的熱門話題。目前，由于

6、對單發(fā)囊性動脈瘤的發(fā)病機制還不十分了解，因此，不但沒有理想的預(yù)防手段。一直以來，人們認(rèn)為主要由于腦動脈分叉處管壁中層缺少平滑肌和彈力纖維以及血流不斷沖擊而逐漸擴展形成了囊性動脈瘤。但M I S A 常呈雙側(cè)性地分布在晰l l i s 環(huán)及其主要分支、椎一基底動脈上。甚至，我們在臨床工作中還發(fā)現(xiàn)囊性動脈瘤尤其多發(fā)動脈瘤還常位于頸內(nèi)動脈海綿竇段、水平段、基底動脈等非分叉部，而且，并非所有的動脈主要分叉部都同時出現(xiàn)動脈瘤，因此，用血流動力學(xué)學(xué)