廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算與補(bǔ)償機(jī)制研究.pdf

1、研究目的：
　　 以廣州市開(kāi)展的十一項(xiàng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為成本測(cè)算對(duì)象，通過(guò)建立社區(qū)公共衛(wèi)生成本測(cè)算模型，對(duì)每項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的人員成本、專(zhuān)用設(shè)備成本、房屋建筑成本和運(yùn)營(yíng)成本等四大類(lèi)成本進(jìn)行測(cè)算，明確各服務(wù)項(xiàng)目成本構(gòu)成，為廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政府補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方式提供依據(jù)；同時(shí)結(jié)合廣州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)變動(dòng)水平和居民收入增長(zhǎng)等因素，建立廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本和財(cái)政補(bǔ)償預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)服務(wù)成本和財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，為政府履行

2、公共衛(wèi)生服務(wù)職能、完善社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制、保障社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展提供科學(xué)客觀的方法與依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 通過(guò)文獻(xiàn)研究與專(zhuān)家小組討論，根據(jù)廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際情況，確定成本測(cè)算指標(biāo)與方法。對(duì)廣州市現(xiàn)有的128個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解其公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)量、資源消耗等情況。然后選擇機(jī)構(gòu)設(shè)置和財(cái)務(wù)獨(dú)立的65個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行成本測(cè)算

3、，最后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行定量分析，建立成本和財(cái)政補(bǔ)償預(yù)測(cè)模型，并對(duì)今后政府的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建議和可行性探討。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況截至2008年，廣州市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心128個(gè)，擁有在職職工8192人；中心固定總值平均為493.3萬(wàn)元，平均房屋建筑面積為2145平方米；平均總收入為1090.7萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助收入為137.8萬(wàn)元，占總收入的12.6%，平均總支出為1065.5萬(wàn)元。
　

4、　 2.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息、健康教育、計(jì)劃免疫、婦女保健和計(jì)生指導(dǎo)、兒童保健、傳染病預(yù)防控制以及精神衛(wèi)生等項(xiàng)目工作開(kāi)展率均在90%以上，而慢性病預(yù)防控制、老年人保健、殘疾康復(fù)和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等項(xiàng)工作開(kāi)展率較低。
　　 3.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際成本情況 2007年十一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際成本為每常住人口人均為37.2元，其中慢性病預(yù)防控制項(xiàng)目成本最高，為8.2元，其他依次為免疫規(guī)劃、衛(wèi)生信息

5、管理、健康教育等項(xiàng)目。
　　 4. 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本按廣州市衛(wèi)生行業(yè)人均工資5.7萬(wàn)元的水平，2007年人均標(biāo)準(zhǔn)成本為42.0元，其中人員成本占76.18%，運(yùn)營(yíng)成本12.61%，房屋建筑成本9.61%，專(zhuān)業(yè)設(shè)備成本占1.60%。
　　 5. 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)償預(yù)測(cè)結(jié)果結(jié)合廣州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)變動(dòng)水平和居民收入增長(zhǎng)等因素，通過(guò)成本預(yù)測(cè)模型分析結(jié)果顯示，2008～2010年，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人

6、均財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為46.8元、52.2元、58.3元，其中人力成本占75%左右。
　　 研究結(jié)論：
　　 經(jīng)過(guò)近10年的努力，廣州市已初步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。但仍存在業(yè)務(wù)用房緊張、基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高、服務(wù)供給能力有限、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)償不足等因素，阻礙社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。本課題確定了廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算方法，對(duì)2007年廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際