廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算與補償機制研究.pdf

1、研究目的：
　　 以廣州市開展的十一項社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目為成本測算對象，通過建立社區(qū)公共衛(wèi)生成本測算模型，對每項公共衛(wèi)生項目的人員成本、專用設(shè)備成本、房屋建筑成本和運營成本等四大類成本進行測算，明確各服務(wù)項目成本構(gòu)成，為廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的政府補償標準和補償方式提供依據(jù)；同時結(jié)合廣州市經(jīng)濟發(fā)展水平、物價變動水平和居民收入增長等因素，建立廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本和財政補償預(yù)測模型，預(yù)測服務(wù)成本和財政補償標準，為政府履行

2、公共衛(wèi)生服務(wù)職能、完善社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償機制、保障社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展提供科學(xué)客觀的方法與依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 通過文獻研究與專家小組討論，根據(jù)廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際情況，確定成本測算指標與方法。對廣州市現(xiàn)有的128個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)狀況進行現(xiàn)場調(diào)查，了解其公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)量、資源消耗等情況。然后選擇機構(gòu)設(shè)置和財務(wù)獨立的65個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行成本測算

3、，最后對調(diào)查結(jié)果進行定量分析，建立成本和財政補償預(yù)測模型，并對今后政府的補償標準進行建議和可行性探討。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況截至2008年，廣州市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心128個，擁有在職職工8192人；中心固定總值平均為493.3萬元，平均房屋建筑面積為2145平方米；平均總收入為1090.7萬元，財政補助收入為137.8萬元，占總收入的12.6%，平均總支出為1065.5萬元。
　

4、　 2.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生信息、健康教育、計劃免疫、婦女保健和計生指導(dǎo)、兒童保健、傳染病預(yù)防控制以及精神衛(wèi)生等項目工作開展率均在90%以上，而慢性病預(yù)防控制、老年人保健、殘疾康復(fù)和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等項工作開展率較低。
　　 3.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實際成本情況 2007年十一項公共衛(wèi)生服務(wù)項目實際成本為每常住人口人均為37.2元，其中慢性病預(yù)防控制項目成本最高，為8.2元，其他依次為免疫規(guī)劃、衛(wèi)生信息

5、管理、健康教育等項目。
　　 4. 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目標準成本按廣州市衛(wèi)生行業(yè)人均工資5.7萬元的水平，2007年人均標準成本為42.0元，其中人員成本占76.18%，運營成本12.61%，房屋建筑成本9.61%，專業(yè)設(shè)備成本占1.60%。
　　 5. 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目財政補償預(yù)測結(jié)果結(jié)合廣州市經(jīng)濟發(fā)展水平、物價變動水平和居民收入增長等因素，通過成本預(yù)測模型分析結(jié)果顯示，2008～2010年，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目人

6、均財政補償標準分別為46.8元、52.2元、58.3元，其中人力成本占75%左右。
　　 研究結(jié)論：
　　 經(jīng)過近10年的努力，廣州市已初步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。但仍存在業(yè)務(wù)用房緊張、基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、服務(wù)隊伍素質(zhì)不高、服務(wù)供給能力有限、公共衛(wèi)生服務(wù)項目財政補償不足等因素，阻礙社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展。本課題確定了廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算方法，對2007年廣州市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實際