苦參堿對兔眼小梁切除術(shù)后濾過泡瘢痕形成的影響.pdf

1、目的:研究苦參堿對青光眼濾過手術(shù)后兔眼增殖細(xì)胞核抗原表達(dá)的影響及苦參堿對青光眼濾過泡瘢痕形成是否有抑制作用。
　　方法:選擇健康新西蘭大白兔40只(雌雄不限),體重1.5-2.0Kg,隨機(jī)分為四組(每組10只兔20只眼),四組均行小梁切除術(shù),A組:鞏膜瓣下放置1.0g/l苦參堿棉片,B組:鞏膜瓣下放置0.4g/l苦參堿棉片,C組:鞏膜瓣下放置0.2mg/l絲裂霉素棉片,D組:鞏膜瓣下放置生理鹽水棉片。分別于術(shù)前、術(shù)后第1、3、7、

2、14、28天觀察各組眼壓、濾過泡、前房反應(yīng)、并發(fā)癥等情況,于術(shù)后第1、3、7、14、28天,每組隨機(jī)各取2只兔4只眼,將其處死,摘除眼球分別做病理切片、免疫組化染色及 Masson三色染色觀察炎性細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞的變化情況及新生膠原纖維情況,并選取術(shù)后第7天處死兔子的角膜做透射電鏡切片,觀察藥物的毒性反映。采用 SPSS17.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:1.眼壓情況:術(shù)前,術(shù)后1、

3、3天四組眼壓值差異不明顯(P>O.05),而術(shù)后7、14、28天 A、B、C組與 D組兩兩對比眼壓值有明顯差異(P　　2.濾過泡情況:術(shù)后1天,A、B、C、D四組均形成彌漫、扁平、透明的濾過泡;術(shù)后3天四組濾過泡較前增大,形成彌漫、隆起,透明濾過泡;術(shù)后7、14天,A、B、C三組濾過泡仍表現(xiàn)為功能性濾過泡,表現(xiàn)為透明、彌散、隆起的濾過

4、泡,但 D組濾過泡較前平伏;術(shù)后28天,A、B、C三組大部分濾過道已瘢痕化,僅有部分通道開放,仍表現(xiàn)為功能性濾過泡,D組表現(xiàn)為無功能濾過泡,表現(xiàn)為不透明、局限、扁平濾泡。
　　3.炎癥反應(yīng)情況:術(shù)后1、3天四組均出現(xiàn)少量的炎癥細(xì)胞浸潤,血管擴(kuò)張、疏松結(jié)締組織水腫及間質(zhì)水腫。術(shù)后7天各組均出現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤,及見少量新生毛細(xì)血管擴(kuò)張,并可見結(jié)締組織玻璃樣變性。術(shù)后14天,A,B, C三組炎性細(xì)胞顯著減少,僅有少量的成纖維細(xì)胞存在;

5、在 D組仍有大量的炎性細(xì)胞浸潤,且有大量的成纖維細(xì)胞沉積和新生血管生成;術(shù)后28天,A、B、C三組僅存少量炎癥細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及少量膠原纖維沉積,D組見大量膠原纖維。其中各個(gè)時(shí)間點(diǎn) A、C組炎癥反應(yīng)較 B組輕,D組炎癥反應(yīng)最明顯。
　　4.成纖維細(xì)胞變化情況:術(shù)后1、3天 A、B、C三組成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)與 D組比較無顯著差異(P>O.05);術(shù)后7、14、28天 A、B、C三組成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)與 D組比較有非常顯著差異(P

6、,A、B組成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異有顯著性(PO.05)。
　　5.膠原變化情況:A、B、C組膠原纖維量少于 D組,D組濾過泡可見大片致密排列的膠原纖維。
　　6.透射電鏡情況:C組見角膜內(nèi)皮超微結(jié)構(gòu)破壞,其余各組角膜內(nèi)皮結(jié)構(gòu)正常。
　　結(jié)論:⑴苦參堿能減輕兔眼小梁切除術(shù)后濾過泡炎癥反應(yīng),減少成纖維細(xì)胞的增殖,減少濾過泡瘢痕形成。
　　⑵苦參堿對眼部組織無明顯毒