氣管切開對顱腦損傷患者呼吸力學(xué)及血流動力學(xué)的影響.pdf

1、目的:探究氣管切開對顱腦損傷患者呼吸力學(xué)及血流動力學(xué)的影響。
　　 方法:1.選擇預(yù)計需要機械通氣超過10天的顱腦損傷患者68例，隨機分為A、B、C三組。A組23例，持續(xù)經(jīng)口氣管插管;B組24例，插管5天內(nèi)氣管切開;C組21例，插管10-14天氣管切開。
　　 2.記錄氣管切開前后24小時氣道壓力、血氣指標及血流動力學(xué)指標，計算氣管切開前后的肺順應(yīng)性，評估2周后格拉斯哥昏迷評分(GCS)、肺部感染評分(CPIS)，并記錄

2、三組機械通氣時間、ICU駐留時間、住院時間和死亡率。
　　 結(jié)果：1B、C兩組氣切后較氣切前均有氣道峰壓降低、動態(tài)順應(yīng)性及血氧分壓增高，差異比較有顯著性;平臺壓、靜態(tài)順應(yīng)性及二氧化碳分壓與氣切前比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 2B組較A、C組機械通氣時間短，CPIS評分低，GCS評分高，死亡率降低，差異比較有顯著性;C與A組機械通氣時間、2周CPIS、GCS差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義，死亡率降低有統(tǒng)計學(xué)意義;三組ICU駐留時間及住院

3、時間差異無顯著性。
　　 3B、C兩組氣切前后心率、收縮壓、舒張壓差異比較均無顯著性，平均動脈壓較氣切前下降，差異有顯著性。
　　 結(jié)論：1.氣切能降低氣道峰壓，提高動態(tài)順應(yīng)性、血氧飽和度及血氧分壓;但對平臺壓、靜態(tài)順應(yīng)性及二氧化碳分壓無顯著影響。
　　 2.對需要延長機械通氣時間的患者，早期氣切可以縮短機械通氣的時間，降低肺部感染及死亡率;而對ICU駐留時間及住院時間無明顯影響。
　　 3.氣切不影響心