氣管切開對(duì)顱腦損傷患者呼吸力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的:探究氣管切開對(duì)顱腦損傷患者呼吸力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　 方法:1.選擇預(yù)計(jì)需要機(jī)械通氣超過10天的顱腦損傷患者68例，隨機(jī)分為A、B、C三組。A組23例，持續(xù)經(jīng)口氣管插管;B組24例，插管5天內(nèi)氣管切開;C組21例，插管10-14天氣管切開。
　　 2.記錄氣管切開前后24小時(shí)氣道壓力、血?dú)庵笜?biāo)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，計(jì)算氣管切開前后的肺順應(yīng)性，評(píng)估2周后格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、肺部感染評(píng)分(CPIS)，并記錄

2、三組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU駐留時(shí)間、住院時(shí)間和死亡率。
　　 結(jié)果：1B、C兩組氣切后較氣切前均有氣道峰壓降低、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性及血氧分壓增高，差異比較有顯著性;平臺(tái)壓、靜態(tài)順應(yīng)性及二氧化碳分壓與氣切前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2B組較A、C組機(jī)械通氣時(shí)間短，CPIS評(píng)分低，GCS評(píng)分高，死亡率降低，差異比較有顯著性;C與A組機(jī)械通氣時(shí)間、2周CPIS、GCS差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，死亡率降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組ICU駐留時(shí)間及住院

3、時(shí)間差異無顯著性。
　　 3B、C兩組氣切前后心率、收縮壓、舒張壓差異比較均無顯著性，平均動(dòng)脈壓較氣切前下降，差異有顯著性。
　　 結(jié)論：1.氣切能降低氣道峰壓，提高動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、血氧飽和度及血氧分壓;但對(duì)平臺(tái)壓、靜態(tài)順應(yīng)性及二氧化碳分壓無顯著影響。
　　 2.對(duì)需要延長機(jī)械通氣時(shí)間的患者，早期氣切可以縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，降低肺部感染及死亡率;而對(duì)ICU駐留時(shí)間及住院時(shí)間無明顯影響。
　　 3.氣切不影響心