構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理思考.pdf

1、人類(lèi)社會(huì)自有醫(yī)療活動(dòng)以來(lái)就建立了醫(yī)患關(guān)系,人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的思辨與探討也從沒(méi)有停下過(guò),醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要內(nèi)容,而且其好壞關(guān)系到全人類(lèi)生命健康的發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系是人類(lèi)文化特有的一個(gè)組成部分,是醫(yī)療活動(dòng)的關(guān)鍵、醫(yī)療人際關(guān)系的核心。所以和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者們對(duì)于醫(yī)患關(guān)系有著不同的認(rèn)識(shí)和觀(guān)點(diǎn),并根據(jù)認(rèn)識(shí)的不同把醫(yī)患關(guān)系劃分為幾種模式,如:“維奇模式,它是依據(jù)在醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生所充當(dāng)?shù)牟煌慕巧?把

2、醫(yī)患關(guān)系劃分為純技術(shù)模式、權(quán)威模式和契約模式”。如今,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不再是單純的生物醫(yī)學(xué),而是逐漸向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)和以生命科學(xué)學(xué)科群為核心的自然科學(xué)之間相互滲透。醫(yī)學(xué)模式的這一轉(zhuǎn)變促使了當(dāng)前中國(guó)醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變,當(dāng)前主要分為:“家長(zhǎng)”式模式、“老師”式模式和“戀人”式模式。
　　醫(yī)患關(guān)系作為一種重要的道德關(guān)系的呈現(xiàn)。醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)需要道德原則和規(guī)范的約束,和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立應(yīng)該是醫(yī)患之間以誠(chéng)信為基石

3、,以尊重和平等為前提,共同努力使之成為一種健康、完滿(mǎn)的人際關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系即是一種社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn),也是一種人文精神的彰顯。醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中實(shí)現(xiàn)各自利益需求的同時(shí)體現(xiàn)了各自的社會(huì)價(jià)值,契約關(guān)系學(xué)說(shuō)就指出,“建立在對(duì)稱(chēng)基礎(chǔ)上的醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是契約關(guān)系,即病人有著尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng),并全力協(xié)同診療活動(dòng),共同完成維護(hù)抵御病魔的責(zé)任,醫(yī)方就有著尊重病人的醫(yī)療權(quán)利,并對(duì)病人視同一律,全心全力地提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)”。
　　目前,醫(yī)患關(guān)系

4、的緊張和沖突主要有以下三個(gè)方面:錯(cuò)綜復(fù)雜并日漸增多的醫(yī)療糾紛、醫(yī)患之間日益加深的信任危機(jī)、醫(yī)患雙方外部沖突的升級(jí)。經(jīng)分析,其原因有四條:(一)社會(huì)醫(yī)療制度公共性的缺失,表現(xiàn)為政府財(cái)政投入不足、醫(yī)療保障體系不健全、醫(yī)療資源分配不合理、關(guān)于醫(yī)患糾紛的法律和法規(guī)還不健全、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)道義責(zé)任缺失;(二)部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)低下,表現(xiàn)為經(jīng)驗(yàn)主義并過(guò)分依賴(lài)機(jī)械設(shè)備、缺乏人文關(guān)懷漠視患者病痛、忽視患者的知情同意權(quán)、缺乏與患者的溝通;(三)患者在

5、就醫(yī)問(wèn)題上的認(rèn)識(shí)誤區(qū)和誤解,表現(xiàn)為患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏信任、包容和理解、患者不能夠履行在醫(yī)療活動(dòng)中的義務(wù)、患者由于醫(yī)療知識(shí)的缺乏而對(duì)病情產(chǎn)生過(guò)高的期望;(四)媒體宣傳報(bào)道的不負(fù)責(zé)任,表現(xiàn)為以偏概全、夸大醫(yī)患的矛盾、隱瞞真相、失實(shí)報(bào)道、過(guò)多的進(jìn)行帶有傾向性的負(fù)面報(bào)道。
　　要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,政府承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)是基礎(chǔ)。政府應(yīng)當(dāng)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共財(cái)政投入,加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革,盡快設(shè)立醫(yī)患糾紛的協(xié)調(diào)處理機(jī)構(gòu)

6、。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)院的責(zé)任不容忽視,醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。醫(yī)院要堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程中人文性服務(wù)的研究,提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任感,建立有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范化解機(jī)制。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,患者的包容理解是也是關(guān)鍵因素。要對(duì)患者開(kāi)展醫(yī)療知識(shí)的普及性宣傳,充分尊重患者知情同意權(quán),保證良好的溝通交流,做好醫(yī)療信息的公示和收集,做到及時(shí)化解矛盾,盡可能的把醫(yī)患糾紛消滅在萌芽中。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,必須建

7、立正面積極的平臺(tái),而媒體可以建立這樣的平臺(tái)。媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的職業(yè)道德建設(shè),擔(dān)負(fù)起自身的社會(huì)責(zé)任,加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)客觀(guān)、正面的宣傳力度。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,相應(yīng)的法律、法規(guī)是保障。完善相關(guān)法律法規(guī)建設(shè),依法處理醫(yī)患糾紛問(wèn)題,及時(shí)科學(xué)地劃清法律責(zé)任,運(yùn)用法律程序解決問(wèn)題。
　　構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)患雙方的責(zé)任,也是我們?nèi)鐣?huì)的責(zé)任。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是一項(xiàng)持久而艱難的任務(wù),是不可能一蹴而就的,相信隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、法律