三例乙肝肝硬化肝癌患者背馱式肝移植手術(shù)麻醉管理體會(huì).pdf

1、研究目的:
　　 提高麻醉科醫(yī)生對(duì)終末期肝硬化肝癌患者機(jī)體病理生理改變的認(rèn)識(shí)以及肝移植手術(shù)的麻醉管理的認(rèn)識(shí)。
　　 研究方法:
　　 通過(guò)3例肝移植手術(shù)的麻醉管理，并對(duì)病例資料進(jìn)行回顧分析，檢索國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)一步探討該類(lèi)手術(shù)的適應(yīng)癥，病例特點(diǎn)，病理生理變化及圍手術(shù)期間血流動(dòng)力學(xué)變化及各種細(xì)胞因子變化，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并應(yīng)該采取的對(duì)應(yīng)措施，總結(jié)一般規(guī)律，提出更有利于病人的手術(shù)及麻醉意見(jiàn)。

2、>　　 研究結(jié)果:
　　 1.三例病人在手術(shù)過(guò)程中一致性的表現(xiàn)出了無(wú)肝期的CVP的下降，無(wú)肝期至新肝期的PH下降，GLU及Lac血漿水平的明顯升高，BE的下降，血鉀的輕度升高以及血紅蛋白的下降，這種變化與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的肝移植手術(shù)的變化大體上是一致的。
　　 2.三例病人術(shù)中出血量在500ml-2000ml左右不等，由于補(bǔ)液及時(shí)并應(yīng)用血管活性藥物，病人心率、血壓、中心靜脈壓均維持一個(gè)較平穩(wěn)的狀態(tài)，第一例和第三例病人門(mén)靜脈

3、的阻斷與開(kāi)放均對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，分析可能由于側(cè)枝循環(huán)建立比較充分所致。而第二例病人影響相對(duì)較大。
　　 3.手術(shù)過(guò)程中對(duì)酸代謝以及電解質(zhì)紊亂的代謝的調(diào)控，包括對(duì)影響血流動(dòng)力學(xué)的步驟實(shí)施的準(zhǔn)備，都做得比較理想。但是，由于手術(shù)應(yīng)激胰島素抵抗和一些其他方面的原因，術(shù)中三例病人的血糖升至較高，調(diào)控相對(duì)不理想。
　　 結(jié)論:
　　 1.本文主要探討乙型病毒性肝炎后肝硬化肝癌，并且采用尸體肝供背馱式肝移植的麻醉，且病例