83例原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床及病理分析.pdf

1、目的：總結(jié)原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者的臨床及肝組織病理特征，以提高對本病的認(rèn)識。方法：觀察分析83例患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、免疫功能及肝組織病理特點(diǎn)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：本組女性76例，男性7例，女性占：91.6％，男性與女性之比約為1:11，平均年齡(53.48±11.8)歲。臨床表現(xiàn)以乏力最為多見(63/83，占75.9％)，其次為納差(5.5/83，占66.3％)，黃疸(43/83，占51.8％)，脾腫大(41

2、/83，占49.4％)，水腫(22/83，占26.5％)，皮膚瘙癢(18/83，占21.7％)，干燥綜合征(6/83，占7.2％)，肝腫大(4/83，占4.8％)。大多數(shù)患者肝功能改變以血清堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平明顯升高，[分別為(330.58±255.03)U/L和(255.58±234.65)U/L]，53％(44/83)的患者血清總膽紅素水平≥28umol/L，以直接膽紅素升高為主，而血清ALT、AS

3、T水平僅輕中度升高，分別為(85.58±72.84)U/L和(93.24±63.15)U/L。免疫功能檢查抗線粒體抗體(AMA)陽性率最高(73/83，占88％)，其次為抗-線粒體抗體M2亞型(AMA-M2)陽性59例(59/83，占71.1％)，抗核抗體(ANA)陽性50例(50/83，占60.2％)，64.9％(37/57)患者血清IgM升高，36.8％(21/57)患者血清IgG增高，31.6％(18/57)患者IgA升高。92.

4、9％(52/56)的患者紅細(xì)胞沉降率升高54.04±29.85mm/h。21例肝穿患者中Ⅰ期4例，Ⅰ-Ⅱ期6例，Ⅱ期1例，Ⅱ-Ⅲ期5例，Ⅲ期1例，Ⅲ-Ⅳ期4例，其中纖維組織增生17例，假小葉形成4例，小膽管改變最明顯，包括消失(8例)、增生(15例)等，膽管周圍細(xì)胞浸潤共有16例，匯管區(qū)細(xì)胞浸潤現(xiàn)象也非常明顯，浸潤細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞(20例)，部分有淋巴濾泡形成(3例)、漿細(xì)胞(18例)、中性粒細(xì)胞(4例)和嗜酸性粒細(xì)胞(12例)，此外肝