18F-Alfatide PET-CT對(duì)非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值的初步研究.pdf

1、目的:肺癌是全球發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤之一，其中80％是非小細(xì)胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)。準(zhǔn)確的NSCLC縱隔分期是選擇最佳治療方案和判斷預(yù)后的基礎(chǔ)。血管生成是腫瘤發(fā)展和轉(zhuǎn)移的重要基礎(chǔ)，而整合素αvβ3在新生血管的生成過程中起到非常關(guān)鍵的作用，因此18F-Alfatide(18F-AL-NOTA-PRGD2，18F-Alfatide)作為標(biāo)記新生血管中整合素αvβ3的正電子發(fā)射斷層

2、掃描(positron emission tomography，PET)的新顯像劑，能夠有效的反映腫瘤的大小、活性。本研究旨在探索18F-Alfatide PET/X線計(jì)算機(jī)體層成像(computed tomography，CT)在NSCLC縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值并初步比較了FDG(fluorodeoxyglucose，F(xiàn)DG) PET/CT和18F-Alfatide PET/CT兩種示蹤劑診斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效能。

3、>　　方法:本研究已通過山東省腫瘤醫(yī)院倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。研究以術(shù)前行18F-Alfatide PET/CT并擬行肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)的NSCLC患者為研究對(duì)象，共入組了19例NSCLC患者，其中5名患者術(shù)前行18F-Alfatide PET/CT和FDGPET/CT雙示蹤劑顯像。本研究共納入術(shù)中清掃的縱隔淋巴結(jié)259枚，并分別測(cè)量、計(jì)算出其參數(shù)值:最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(maximum standardized uptake value

4、，SUVmax)、平均標(biāo)準(zhǔn)攝取值(mean standardized uptake value，SUVmean)和靶比本值。病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:19名NSCLC患者共清掃259個(gè)淋巴結(jié)，其中34個(gè)經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)為肺癌轉(zhuǎn)移灶。18F-Alfatide PET/CT顯像中，視覺評(píng)價(jià)敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度分別為79.4％，96.0％，75.0％，96.9％及93.8％。NSCLC中惡性淋巴結(jié)的S

5、UVmax、 SUVmean和靶比本值明顯高于良性淋巴結(jié)(P＜0.05)。在腺癌和鱗癌患者中觀察到相同的結(jié)果(P＜0.05)。根據(jù)受試者工作特征曲線分析，淋巴結(jié)-肌肉比值診斷價(jià)值較SUVmax、SUVmean和其他靶比本值高，其中淋巴結(jié)-肌肉比值(AUC=0.96)界值為2.4，敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確度分別為91.2％，91.6％，62.0％，98.6％，91.5％。初步比較18F-Alfatide PET/CT和

6、FDG PET/CT對(duì)NSCLC縱隔淋巴結(jié)的診斷價(jià)值的結(jié)果顯示18F-AlfatidePET/CT判斷NSCLC縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的能力優(yōu)于FDG PET/CT，18F-AlfatidePET/CT和FDG PET/CT的靈敏度分別是90.0％和80.0％，特異度為97.9％和85.4％，準(zhǔn)確度分別是96.6％及84.5％。
　　結(jié)論:18F-Alfatide PET/CT顯像依據(jù)縱隔淋巴結(jié)的視覺評(píng)價(jià)及淋巴結(jié)-肌肉比值能夠鑒別診斷NS