非心臟、非血管手術(shù)圍手術(shù)期腦梗死.pdf

1、目的：探討非心臟、非血管手術(shù)圍手術(shù)期腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制，為進(jìn)一步改善圍手術(shù)期腦梗死的臨床防治水平提供依據(jù)。
　　 方法：以在2005年6月至2008年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院非心臟、非血管外科住院并進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對象，篩選出在圍手術(shù)期(術(shù)中至術(shù)后14d內(nèi))出現(xiàn)單肢或單側(cè)肢體麻木、乏力、言語不清、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)的患者，收集其性別、年齡、既往史、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓、腦梗死發(fā)生時(shí)間、臨床癥

2、狀及術(shù)前、術(shù)后血液生化檢查、頭顱CT、MRI檢查結(jié)果等資料。
　　 結(jié)果：本組22例，男11例，女11例。圍手術(shù)期腦梗死的危險(xiǎn)因素包括：術(shù)前存在的危險(xiǎn)因素：17例患者術(shù)前有高血壓、糖尿病、卒中病史以及心肌梗死等一種或多種卒中危險(xiǎn)因素。手術(shù)相關(guān)因素：顱腦手術(shù)7例，腹部手術(shù)8例，骨科手術(shù)4例，胸部手術(shù)3例。全麻13例(59.1％)，硬膜外麻醉8例(36.4％)，臂叢麻醉1例(4.5％)。術(shù)后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(術(shù)后：13.31±4

3、.33×109/L vs術(shù)前：8.54±2.71×109/L，P＜0.05)。腦梗死發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)6例，術(shù)后1-3天9例，術(shù)后4-7天3例，術(shù)后8-10天3例，術(shù)后第12天1例。均有突發(fā)單肢或單側(cè)肢體麻木、無力、言語不清、吞咽困難等局灶性神經(jīng)功能缺失等表現(xiàn)。出院時(shí)無殘疾7例(31.8％)，輕中度殘疾4例(18.2％)，嚴(yán)重殘疾9例(40.9％)，死亡2例(9.1％)。
　　 結(jié)論：術(shù)前腦卒中的危險(xiǎn)因素以及手術(shù)相關(guān)的術(shù)