非心臟、非血管手術圍手術期腦梗死.pdf

1、目的：探討非心臟、非血管手術圍手術期腦梗死相關危險因素及發(fā)病機制，為進一步改善圍手術期腦梗死的臨床防治水平提供依據。
　　 方法：以在2005年6月至2008年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院非心臟、非血管外科住院并進行手術的患者為研究對象，篩選出在圍手術期(術中至術后14d內)出現(xiàn)單肢或單側肢體麻木、乏力、言語不清、意識障礙等神經功能缺失表現(xiàn)的患者，收集其性別、年齡、既往史、手術方式、手術時間、術中血壓、腦梗死發(fā)生時間、臨床癥

2、狀及術前、術后血液生化檢查、頭顱CT、MRI檢查結果等資料。
　　 結果：本組22例，男11例，女11例。圍手術期腦梗死的危險因素包括：術前存在的危險因素：17例患者術前有高血壓、糖尿病、卒中病史以及心肌梗死等一種或多種卒中危險因素。手術相關因素：顱腦手術7例，腹部手術8例，骨科手術4例，胸部手術3例。全麻13例(59.1％)，硬膜外麻醉8例(36.4％)，臂叢麻醉1例(4.5％)。術后外周血白細胞計數升高(術后：13.31±4

3、.33×109/L vs術前：8.54±2.71×109/L，P＜0.05)。腦梗死發(fā)生在術中或術后24小時內6例，術后1-3天9例，術后4-7天3例，術后8-10天3例，術后第12天1例。均有突發(fā)單肢或單側肢體麻木、無力、言語不清、吞咽困難等局灶性神經功能缺失等表現(xiàn)。出院時無殘疾7例(31.8％)，輕中度殘疾4例(18.2％)，嚴重殘疾9例(40.9％)，死亡2例(9.1％)。
　　 結論：術前腦卒中的危險因素以及手術相關的術