腫瘤患者亞臨床型蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）的免疫學(xué)診斷與護(hù)理研究.pdf

1、目的： 1.探討營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)緩解期的白血病患者免疫功能的影響。 2.護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者免疫功能的影響 方法： 實(shí)驗(yàn)一：探討營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)緩解期的白血病患者免疫功能的影響。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科白血病緩解期患者共60例，其中男32例，女28例，年齡8-58歲，平均35歲?；颊呔鶠榛熀筮_(dá)到緩解期，且伴發(fā)蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良。60位白血病緩解期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和高營(yíng)養(yǎng)高能量食譜組，并給予相

2、應(yīng)的飲食1月，然后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，ELESA法測(cè)定血清中細(xì)胞因子IL一4、γ-IFN的含量，應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行測(cè)定外周血淋巴細(xì)胞中免疫細(xì)胞輔助性T細(xì)胞Th1/Th2、細(xì)胞毒性T細(xì)胞CTL、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞Treg的比例。 結(jié)果：完全緩解期的白血病患者經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療1月后，高營(yíng)養(yǎng)高能量食譜組患者蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良得到糾正，患者血脂、血清蛋白水平有增加的趨勢(shì)。血清中細(xì)胞因子IL-4、γ-IFN均升高(P<0.01)。外周血中

3、的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例減少(P<0.01)，分泌IL-10免疫抑制分子的細(xì)胞數(shù)減少；Th細(xì)胞增加，而且誘導(dǎo)Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化(P<0.01)：CTL細(xì)胞增加，而且分泌穿孔素的活性細(xì)胞明顯增加(P<0.01)。 小結(jié)：白血病緩解期患者常伴發(fā)蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療可以校正患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，可以提高機(jī)體的免疫功能，減少免疫抑制功能，增加抗腫瘤作用。 實(shí)驗(yàn)二探討護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者的免疫功能影響。 將60

4、位白血病患者，且伴發(fā)蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組，護(hù)理方法除了基本的臨床護(hù)理還包括心理、飲食、親情等現(xiàn)代的護(hù)理方法，對(duì)照組采用簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理方法。護(hù)理干預(yù)1月后分別取患者外周血，分離血清和單個(gè)的核細(xì)胞進(jìn)行免疫功能的評(píng)價(jià)，應(yīng)用ELESA法測(cè)定血清中細(xì)胞因子IL-4、γ-IFN的含量，應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行免疫細(xì)胞Th1/Th2、CTL、Trg的測(cè)定。 結(jié)果：白血病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)1月后，患者的免疫低下得到糾正，血脂

5、、血清蛋白水平有增加的趨勢(shì)。血清中細(xì)胞因子IL-4、γ-IFN均升高(P<0.01)。外周血中的Treg細(xì)胞比例減少(P<0.01)，分泌IL-10免疫抑制分子的細(xì)胞數(shù)減少；Th細(xì)胞增加，而且誘導(dǎo)Th0細(xì)胞向Thl細(xì)胞轉(zhuǎn)化(P<0.01)；CTL細(xì)胞增加，而且分泌穿孔素的活性CTL細(xì)胞明顯增加(P<0.01)。 小結(jié)：白血病患者伴發(fā)蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)現(xiàn)代的護(hù)理方法，可以提高患者的免疫功能，增加患者的抗腫瘤作用?！　?