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1、惡性腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因是多方面的惡性腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因是多方面的有一些原因是可以通常營養(yǎng)支持及藥物治療的方法加以糾正、控制或緩解的,如機(jī)械性梗阻、厭食等。像需要針對腫瘤患者的高血糖、高血壓狀態(tài)進(jìn)行治療一樣,營養(yǎng)不良也應(yīng)被重視,并采取方法加以治療,而不應(yīng)視為腫瘤患者的必然狀態(tài),任其發(fā)展。在手術(shù)、化療、放療的同時,應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行篩選和評估,及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者。常見的方法包括:常見的方法包括:一些客觀檢查:一些客觀
2、檢查:免疫功能、血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、如機(jī)體組成測量、血漿蛋白和血生化等。還應(yīng)包括一些主觀指標(biāo)如:還應(yīng)包括一些主觀指標(biāo)如:體重的變化、食欲、功能狀態(tài)、不良癥狀的問詢。通過篩選及評估,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有營養(yǎng)不良和存在發(fā)生營養(yǎng)不良危險(xiǎn)的患者,以便于制定營養(yǎng)支持的方案,同時通過不斷地評估,以評價(jià)營養(yǎng)支持治療的效果。二、營養(yǎng)支持的目的惡性腫瘤的進(jìn)展是一個動態(tài)發(fā)展的過程,根據(jù)病情的不同發(fā)二、營養(yǎng)支持的目的惡性腫瘤的進(jìn)展是一個動態(tài)發(fā)展的過程,根據(jù)病情的不同發(fā)展階
3、段,進(jìn)行營養(yǎng)支持的目的有所不同。展階段,進(jìn)行營養(yǎng)支持的目的有所不同。在積極的抗腫瘤治療階段,營養(yǎng)支持的目的是增加抗腫瘤治療的效果,維持器官功能,減少并發(fā)病和副反應(yīng)的發(fā)生。在晚期姑息治療階段,營養(yǎng)支持的目的是維持日常家居生活,改善生活質(zhì)量。由于腫瘤患者大多免疫功能下降,是腔靜脈導(dǎo)管感染并發(fā)病的高危人群。因而,腫瘤患者的營養(yǎng)支持也應(yīng)優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法。在正常進(jìn)餐的間歇口服輔助營養(yǎng)制劑,有助于手術(shù)、化療、放療患者的營養(yǎng)恢復(fù)。倘若不能滿
4、足機(jī)體的營養(yǎng)需要,通過鼻腸胃管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口的方法,進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持依然是一個好方法。腸外營養(yǎng)支持適應(yīng)于短腸綜合癥、放射性腸炎、腸梗阻的患者中使用。根據(jù)不同的疾病狀態(tài),選擇合理的途徑,腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)支持均是十分好的方法。五、五、營養(yǎng)支持的費(fèi)用營養(yǎng)支持通常被認(rèn)為是高耗費(fèi)的技術(shù),能避免使用就盡量地營養(yǎng)支持的費(fèi)用營養(yǎng)支持通常被認(rèn)為是高耗費(fèi)的技術(shù),能避免使用就盡量地不使用,因而引起營養(yǎng)支持的時機(jī)延遲,不能及時、正確地使用。不使用,因而引
5、起營養(yǎng)支持的時機(jī)延遲,不能及時、正確地使用。對腫瘤患者營養(yǎng)補(bǔ)充問題的考慮,大多僅限于飲食的忠告和鼓勵口服進(jìn)食,極少積極地在腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持層面,非常好地設(shè)計(jì)營養(yǎng)治療的方案。已經(jīng)有很多的研究顯示,在腫瘤患者中合理及時的營養(yǎng)支持治療可以減少并發(fā)病、縮短住院日,可以獲得較好的價(jià)格效益比。由于首選腸內(nèi)營養(yǎng),價(jià)格相對便宜,很多腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品已進(jìn)入社會醫(yī)療保障體系中。既要避免不加選擇地濫用營養(yǎng)支持,同時也應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)支持的不充分。六、六、營養(yǎng)支持對腫
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