可調(diào)式鈦金屬支架治療單側(cè)聲帶麻痹的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討設(shè)計(jì)一種可調(diào)式鈦金屬支架治療單側(cè)聲帶麻痹的可靠性及有效性。 方法：根據(jù)發(fā)音時(shí)杓狀軟骨的活動(dòng)原理,設(shè)計(jì)了經(jīng)甲狀軟骨植入并固定,可使杓狀軟骨內(nèi)移并內(nèi)收的可調(diào)式鈦支架。將9只成年比格犬在切斷左喉返神經(jīng)后隨機(jī)分成3組,分別為甲狀軟骨成型I型(A)組、杓狀軟骨內(nèi)收(B)組、可調(diào)式鈦金屬支架(C)組,每組3只,均飼養(yǎng)4個(gè)月。每組術(shù)前、術(shù)后即刻,術(shù)后4個(gè)月進(jìn)行喉鏡檢查(觀察發(fā)音時(shí)聲門閉合情況及測(cè)量聲門裂大小)、發(fā)音質(zhì)量評(píng)估,并在術(shù)后

2、4個(gè)月行喉CT及喉軟骨三維重建檢查,并行喉部病理組織學(xué)檢查。 結(jié)果:A組、B組、C組動(dòng)物術(shù)后即刻均獲得良好的發(fā)音效果、聲門閉合較好,但在縮小聲門后裂隙方面,C組動(dòng)物術(shù)后表現(xiàn)更好。我們采用改良的模擬視覺(jué)尺度法對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后的嗓音質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明C組術(shù)后即刻及術(shù)后4月的嗓音評(píng)估結(jié)果均好于A、B組。電子喉鏡檢查結(jié)果表明,術(shù)后即刻,A、B、C三組實(shí)驗(yàn)犬的聲門閉合情況較術(shù)前均明顯好轉(zhuǎn),A、B組聲門后裂隙仍未消失,C組的聲門后裂隙

3、基本消失。而在術(shù)后4月進(jìn)行的電子喉鏡檢查與術(shù)后即刻相比,A、B組聲門后裂隙均較術(shù)后即刻縮小,C組聲門閉合情況較術(shù)后即刻進(jìn)一步好轉(zhuǎn),結(jié)果顯示在術(shù)后長(zhǎng)期效果的恢復(fù)中,喉功能的代償對(duì)縮小聲門后裂隙起到了重要作用。術(shù)后4月3組實(shí)驗(yàn)犬無(wú)痛性處死,喉標(biāo)本病理檢查結(jié)果顯示,在三組實(shí)驗(yàn)犬植入物周圍及手術(shù)損傷軟組織中均發(fā)現(xiàn)少許淋巴細(xì)胞、纖維組織增生,并可見(jiàn)甲杓肌纖維萎縮,未見(jiàn)局部軟組織嚴(yán)重感染、植入物排出等反應(yīng),表明可調(diào)式鈦金屬支架在組織相容性上與硅膠植

4、入物相比并不差。術(shù)后隨訪中我們嘗試用喉CT及喉軟骨三維重建對(duì)喉部植入物及局部組織改變進(jìn)行觀察,結(jié)果顯示:A組和C組的植入物在位情況均較好,其中C組金屬植入物固定確切,金屬鏍釘頭端所處位置從三維重建圖像看基本處在了杓狀軟骨聲帶突外側(cè),B組除左側(cè)杓區(qū)軟組織密度增高影外未見(jiàn)其他明顯異常。 結(jié)論：可調(diào)式鈦金屬支架植入治療單側(cè)聲帶麻痹效果確切,手術(shù)對(duì)周圍組織損傷少,由于其可調(diào)性簡(jiǎn)化了手術(shù)操作,縮短了手術(shù)時(shí)間,實(shí)驗(yàn)中未觀察到排異反應(yīng),無(wú)疑為