實時灰階超聲造影對前列腺癌檢測及其侵襲性評估的價值.pdf

1、目的: 1.探討實時灰階超聲造影在前列腺癌檢測中的作用。2. 通過分析時間強度曲線參數(shù)探討實時灰階超聲造影在評估前列腺癌病灶侵襲性中的作用。 方法與資料: 1. 117例血清PSA升高或直腸指檢異常的前列腺癌疑似患者在穿刺活檢術(shù)前行實時灰階超聲造影檢查。前列腺穿刺采用超聲造影目標引導(dǎo)的穿刺與系統(tǒng)穿刺法相結(jié)合，以穿刺病理作對照計算兩種穿刺方法對前列腺癌患者及前列腺癌病灶的檢出率，并行統(tǒng)計學檢驗。 2. 對經(jīng)

2、穿刺診斷為前列腺癌且術(shù)前使用SEQUOIA 512型超聲診斷儀(SIEMENS，Germany)行超聲造影檢查的患者，以穿刺病理證實為前列腺腺癌的部位作為分析的感興趣區(qū)域，由ACQ造影軟件自動計算并得到各部位的時間強度曲線及其增強時間(Arrival time，AT)，達峰時間(Time-to-peak，TTP)和峰值強度(Peak intensity，PI)。按Gleason評分將前列腺癌分為高級別癌（Gleason評分≥7分）與低級

3、別癌（Gleason評分＜7分），統(tǒng)計分析兩組間各參數(shù)的差異及各參數(shù)與Gleason評分之間的秩相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果:1. 117例患者共穿刺1057針，其中系統(tǒng)穿刺法936針，超聲造影目標引導(dǎo)的穿刺282針，經(jīng)穿刺病理診斷為前列腺癌63例229針。超聲造影目標引導(dǎo)的穿刺與系統(tǒng)穿刺法的穿刺陽性率分別為47.01％和49.57％(P>0.05)。282個超聲造影穿刺點病理證實為前列腺癌的137個，占48.6％；936個系統(tǒng)穿刺點中病理

4、證實為前列腺癌的92個，占9.8％，經(jīng)卡方檢驗二種方法的穿刺點陽性率在統(tǒng)計學上有顯著差異(P<0.05)。 2. 在41例術(shù)前使用SEQUOIA 512型超聲診斷儀行超聲造影檢查的患者中，經(jīng)穿刺共發(fā)現(xiàn)154個前列腺癌病灶，其中高級別前列腺癌病灶123個，低級別前列腺癌病灶31個。高級別前列腺癌病灶A(yù)T及TTP明顯低于低級別病灶（P=0.001，0.002)。在154個前列腺癌病灶中，125個位于前列腺周緣區(qū)。除增強及達峰明顯較早

5、外，周緣區(qū)高級別前列腺癌病灶的PI明顯高于低級別病灶(P=0.009)。AT,TTP及PI與周緣區(qū)前列腺癌Gleason評分的秩相關(guān)系數(shù)分別為-0.335，-0.351及0.223（P=0.000，0.000，0.013)。 結(jié)論: 1. 實時灰階超聲造影引導(dǎo)的定目標前列腺穿刺活檢能提高前列腺癌病灶的檢出率，但并不能顯著增加前列腺癌患者的檢出率。 2. 實時灰階超聲造影所得的時間強度曲線及血流動力學參數(shù)可反映前列