體表超聲對(duì)食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探究經(jīng)腹體表超聲在食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)前評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值及觀察食管胃結(jié)合部腺癌在體表超聲下的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014-12/2016-05接受手術(shù)切除的65例經(jīng)胃鏡初診的食管胃結(jié)合部腺癌（Adenocarcinoma ofesophagogastric junction，AEG）患者，所有研究對(duì)象均于術(shù)前行體表超聲（transabdominal ultrasoud，

2、TUS）和CT檢查，術(shù)后均行病理檢查，觀察AEG的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)并結(jié)合術(shù)后病理對(duì)AEG分型、TNM分期、腫瘤分化程度及腫塊大小方面進(jìn)行分析對(duì)比。
　　結(jié)果：
　　65例AEG患者在癌胚抗原、糖類抗原19-9、腫瘤大小以及胸骨下角方面，各型間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。大體標(biāo)本BorrmannⅢ型31例，占47.7%，BorrmannⅡ型15例，占23.1%,組織學(xué)標(biāo)本低分化腺癌29例，占44.6%,中分化腺癌19例，占2

3、9.2%；參照Siewert分型，TUS和CT對(duì)AEG臨床分型診斷正確率分別為90.8%、92.3%，其中Ⅰ型分別為85.7%、92.9%，Ⅱ型分別為91.4%、88.6%，Ⅲ型分別為93.8%、100%，兩者診斷 AEG分型存在一致性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Kappa=0.852,P<0.05）；TUS及 CT對(duì) AEG T分期的診斷準(zhǔn)確率分別為33.8%、63.1%，其中T1-3分別為29.4%、52.9%；T4分別為35.4%、66.

4、7%，兩者在T分期診斷中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.85，P=0.001），但在術(shù)前診斷為低分化的腺癌的AEG患者中，TUS與CT在T分期診斷中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.26，P=0.61）。TUS及CT對(duì)AEG N分期的診斷準(zhǔn)確率分別為38.5%、50.8%，其中N0分別為87.5%、91.7%；N+分別為9.8%、26.8%，兩者在N分期診斷中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.07，P=0.79）。TUS及CT對(duì)AEG M分期的診斷正

5、確率均為98.5%。體表超聲測(cè)量腫瘤最長(zhǎng)徑為4.00cm±1.84cm，術(shù)后病理測(cè)量腫瘤最長(zhǎng)徑為4.41cm±2.52cm，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.512,P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　術(shù)前TUS能準(zhǔn)確判斷AEG的分型,有助于臨床制定手術(shù)路徑,對(duì)AEG的N、M分期有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值；當(dāng) AEG患者術(shù)前胃鏡初診為低分化腺癌時(shí)，體表超聲和CT均可用于術(shù)前TNM分期；另外，體表超聲也是測(cè)量AEG腫瘤大小的可靠檢查手段