腹腔鏡輔助與開(kāi)腹食管胃結(jié)合部腺癌根治術(shù)的臨床療效比較.pdf

1、目的:探討和評(píng)價(jià)目前食管胃結(jié)合部腺癌的兩種根治治療手術(shù)（腹腔鏡輔助與開(kāi)腹食管胃結(jié)合部腺癌根治手術(shù)）間的可行性和安全性的比較。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2010年1月至2014年12月期間入院，并行手術(shù)治療的78例食管胃結(jié)合部腺癌患者作為研究對(duì)象，患者術(shù)前均已經(jīng)胃鏡檢查并行活檢確診為食管胃結(jié)合部腺癌。2012年1月至2014年12月間38例行腹腔鏡輔助食管胃結(jié)合部腺癌切除手術(shù)（腹腔鏡組），2010年1月至2011年12

2、月期間40例行食管胃結(jié)合部腺癌常規(guī)開(kāi)腹術(shù)（開(kāi)腹組），并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。對(duì)所選患者的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)當(dāng)中出血量、距離病灶近端和遠(yuǎn)端切緣距離以及淋巴結(jié)節(jié)總體清掃數(shù)量、手術(shù)以后24h、72h、5d、7d的采取血液對(duì)C-反應(yīng)蛋白值進(jìn)行臨床檢測(cè)、腸功能恢復(fù)指標(biāo)如術(shù)后恢復(fù)肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食半流食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及手術(shù)以后并發(fā)癥、總體住院費(fèi)用等方面指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:腹腔鏡組在手術(shù)中的出血量以及切口長(zhǎng)度明顯低于開(kāi)

3、腹手術(shù)組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間低于開(kāi)腹手術(shù)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療以后，兩組距離病灶的近端切口邊緣距離差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡組清掃淋巴結(jié)節(jié)總體數(shù)目明顯多于開(kāi)腹手術(shù)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)臨床治療以后兩組病人在手術(shù)以后24h、72h、以及5d的C-反應(yīng)蛋白值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);手術(shù)以后第7d腹腔鏡組

4、反應(yīng)蛋白值顯著低于開(kāi)腹手術(shù)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療以后腹腔鏡組病人術(shù)后出血1例，吻合口瘺2例，腸梗阻2例。開(kāi)腹手術(shù)組病人術(shù)后出血3例吻合口瘺3例腸梗阻4例。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、從兩組手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間的比較而言，腹腔鏡組具有明顯的微創(chuàng)性和時(shí)效性;
　　2、從距腫瘤切緣距離的比較來(lái)看，兩種術(shù)式對(duì)于食管胃結(jié)合部