食管胃結(jié)合部腺癌手術(shù)治療不同手術(shù)入路的臨床分析.pdf

1、研究背景:食管胃結(jié)合部腺癌近年來在世界范圍內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢。由于其位置的特殊性,手術(shù)入路可分為經(jīng)腹、經(jīng)胸和胸腹聯(lián)合切口三種途徑,胸外科及普外科均開展相應(yīng)的AEG根治手術(shù)。不同手術(shù)方式各有其優(yōu)缺點(diǎn),但尚未證實(shí)哪種手術(shù)方式更能有效提高生存率。
　　目的:比較經(jīng)胸及經(jīng)腹兩種不同手術(shù)入路對食管胃結(jié)合部腺癌的臨床治療效果。
　　方法:回顧性分析2007年6月—2009年2月期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科和胸外科分別收治的129例和187

2、例食管胃結(jié)合部腺癌Ⅱ型和Ⅲ型病例。所有病例均符合資料入組標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)經(jīng)腹及經(jīng)胸兩種不同手術(shù)入路將之分為兩組。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)方式,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,手術(shù)標(biāo)本切緣,清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)(包括小彎側(cè)淋巴結(jié)個(gè)數(shù),食管旁淋巴結(jié)個(gè)數(shù)),陽性淋巴結(jié)個(gè)數(shù),術(shù)后短期內(nèi)并發(fā)癥并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:術(shù)后病理顯示兩組數(shù)據(jù)的上下切緣均未查見惡性腫瘤細(xì)胞,術(shù)中可順利完成淋巴結(jié)清掃,無手術(shù)死亡。經(jīng)腹手術(shù)組其中有30例行全胃切除術(shù)(23.9%),清掃胃周淋

3、巴結(jié)總數(shù)及小彎側(cè)淋巴結(jié)數(shù)比經(jīng)胸手術(shù)組明顯增多(P＜0.01)而清掃食管周圍淋巴結(jié)個(gè)數(shù)明顯減少(P＜0.01),其中小彎側(cè)淋巴結(jié)陽性率75.5%,食管周圍淋巴結(jié)陽性率11.1%。經(jīng)胸手術(shù)組其中有8例行全胃切除術(shù)(5.2%)。小彎側(cè)淋巴結(jié)陽性率67.1%,食管周圍淋巴結(jié)陽性率21.8%。經(jīng)腹手術(shù)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量較經(jīng)胸手術(shù)組明顯降低。全胃手術(shù)組在清掃小彎側(cè)淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)上較近端胃切除增多(P＜0.05),術(shù)后短期并發(fā)癥少于近端胃大部切除