廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置與績效評價研究.pdf

1、研究目的 通過對廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置和利用狀況的研究，提出優(yōu)化資源配置和改進資源利用效率的建議；建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價指標體系，對廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效進行評價，為其績效改進提供依據(jù)。 研究對象和方法 本研究選取廣州地區(qū)番禺、花都、從化、增城四區(qū)市共計54家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究對象。 研究內(nèi)容包括：廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置和利用狀況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價指標體系構(gòu)建；廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價；

2、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置與績效改善對策研究。 研究方法包括文獻研究、專家咨詢、訪談與現(xiàn)場調(diào)查、資料統(tǒng)計分析。 結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)放《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況調(diào)查表》54份，回收有效調(diào)查表54份，調(diào)查表有效回收率100％；發(fā)放《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人滿意度調(diào)查表》1680份，回收有效調(diào)查表1420份，調(diào)查表有效回收率84.52％；發(fā)放《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價專家咨詢表》80份，回收有效咨詢表66份，有效回收率為82.5％。

3、 1、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置狀況 2006年末廣州地區(qū)番禺、花都、增城、從化四區(qū)市共有鎮(zhèn)街42個，有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50家，平均每個鎮(zhèn)街1.19家。 2006年廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有各類人員6609人，比2002年增長28.08％，院均122.39人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員5753人，占職工總數(shù)的87.05％，比2002年增長30.16％。實有床位4049張，比2002年增長了25.4％，院均74.98張。用房總面積6

4、30481平方米，比2002年增長了26.29％，院均11636.76平方米。資產(chǎn)總額13.54億元，比2002年增長67.03％，院均2507.39萬元。其中固定資產(chǎn)10.3億元，比2002年增長65.22％，院均1907.02萬元。負債總額2.16億元，比2002年增長47.3％，院均400.86萬元，資產(chǎn)負債率15.99％。 2、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源利用狀況 2006年廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次總量882.92

5、萬，比2002年增長26.11％，院均16.35萬人次；出院人次總數(shù)14.27萬，比2002年增長48.66％，院均2642.8人次。醫(yī)生年人均接診門急診病人3736.45人次，比2002年微降3.94％；承擔出院病人60.39人次，比2002年增長了13.24％。病床使用率64.93％，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)38.7次，平均住院日5.89天。實現(xiàn)總收入10.7億元，比2002年增長72.78％，院均總收入1981.8萬元。總支出10.91億元，

6、比2002年增長35.94％，院均2021.12萬元。。人均業(yè)務(wù)收入14.47萬元，比2002年增長了32.74％。每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入97.36元，比2002年增長了15.63％。 3、廣州地區(qū)與其它地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置狀況對比 2006年廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均職工人數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、院均實有床位數(shù)、院均用房總面積、院均總資產(chǎn)和固定資產(chǎn)均大幅高于廣東省平均水平以及北京市和全國的平均水平。 在與廣東省非珠三

7、角地區(qū)的9家樣本中心衛(wèi)生院資源配置水平的對比中，2006年廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均職工人數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、院均實有床位數(shù)、院均用房總面積、院均總資產(chǎn)和固定資產(chǎn)均高于非珠三角地區(qū)的9家樣本中心衛(wèi)生院的平均水平，差異具有統(tǒng)計學意義。在與珠三角的江門市15家樣本衛(wèi)生院資源配置水平的對比中，2006年廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均職工人數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、院均實有床位數(shù)、院均用房總面積與珠三角的江門市15家樣本衛(wèi)生院的平均水平差異不明顯，但院均總資產(chǎn)和

8、固定資產(chǎn)高于珠三角的江門市15家樣本衛(wèi)生院的平均水平，差異具有統(tǒng)計學意義。 4、廣州地區(qū)與其它地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資利用狀況對比 廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006年醫(yī)生人均門急診3736.45人次，高于廣東省、北京市和全國平均水平；醫(yī)生年均出院人次60.39人，高于北京市和全國平均水平，但低于廣東省平均水平。 廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006年病床使用率為64.93％，高于廣東省、北京市和全國平均水平；平均住院日5.89天，高于廣

9、東省和全國平均水平，但低于北京市平均水平。 廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006年人均業(yè)務(wù)收入14.47萬元，高于廣東省、北京市和全國平均水平。 5、病人滿意度狀況 本次調(diào)查病人對衛(wèi)生院總體滿意度得分為3.75分，換算為百分制得分為75分。各項目的滿意度從高到底依次為：隱私得到尊重的程度、服務(wù)態(tài)度、解釋清晰程度、診療技術(shù)水平、療效、開展的診療項目、等待時間、藥品供應(yīng)、整體就診環(huán)境、擁有的醫(yī)療設(shè)備和就診費用。 6、鄉(xiāng)

10、鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價指標體系的建立與檢驗 通過專家咨詢法、變異系數(shù)法、相關(guān)系數(shù)法和因子分析法的綜合運用，構(gòu)建了一個由4個維度，23個具體指標構(gòu)成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價指標體系，并對每一個具體指標賦予了權(quán)重。 2006年廣州地區(qū)54家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效平均得分為82.28分，公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、經(jīng)營狀況、發(fā)展能力四個維度的平均得分分別為20.92分、39.02分、11.25分和11.09分。 結(jié)論 1、廣州地區(qū)每個鄉(xiāng)

11、鎮(zhèn)至少都擁有一個公立衛(wèi)生院，達到并超過了每鎮(zhèn)街一院的指導要求，總體來看布局較合理，有效覆蓋了區(qū)域內(nèi)居民，并提供了大量的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是保障廣州地區(qū)農(nóng)村居民健康的基本力量。 2、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2002～2006年間主要衛(wèi)生資源的配置水平有大幅提高，但區(qū)市之間和各衛(wèi)生院之間資源配置不平衡。 3、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些資源利用效率指標數(shù)值相對較低，與較高的資源配置水平不相匹配。 4、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病

12、人總體滿意度水平較高，但在流程設(shè)計、費用控制等方面有待進一步改善。 5、本次研究構(gòu)建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價指標體系具有較好的可靠性和敏感性。使用指標體系對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效評價是可靠的，也是切實可行的。 6、廣州地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績效水平較高，但基本醫(yī)療維度的得分相對較低。 對策 1、建立穩(wěn)定的財政投入機制，保障對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，進一步改善其經(jīng)濟運行狀況。 2、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源配置機制，加大對資