貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力配置現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究.pdf

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置狀況決定著為廣大農(nóng)村居民提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)置與水平，對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和農(nóng)民的健康水平有著重要影響。本文以我國(guó)中西部貧困地區(qū)6個(gè)省的抽樣縣衛(wèi)生局人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查了貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置現(xiàn)狀，進(jìn)一步分析了其影響因素，在對(duì)配置過程中有關(guān)問題進(jìn)行意向分析的基礎(chǔ)上，為提高貧困地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置水平提出了相應(yīng)的建議。 人力資源配置現(xiàn)狀研究表明：(1)被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中人員總

2、量超編與缺編現(xiàn)象并存，以超編現(xiàn)象居多，編制與實(shí)際人數(shù)相符為少數(shù)，具體各類人員中非衛(wèi)生技術(shù)人員超編現(xiàn)象比較嚴(yán)重。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，人員配置缺乏依據(jù)。(3)人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀是工勤等其他類人員所占比例過大。(4)人員學(xué)歷現(xiàn)狀是大專學(xué)歷逐年增加，而無學(xué)歷人員逐年減少。(5)人員職稱以初級(jí)職稱為主，高級(jí)職稱構(gòu)成所占比重很小且逐年減少，中級(jí)和初級(jí)職稱比例呈上升趨勢(shì)，無職稱人員構(gòu)成總體呈減少趨勢(shì)。(6)人員平均工作年限較長(zhǎng)，年齡結(jié)構(gòu)以

3、中年職工為主。(7)樣本衛(wèi)生院人員專業(yè)構(gòu)成前三位分別是醫(yī)療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，防疫、藥劑和檢驗(yàn)專業(yè)相對(duì)缺少。(8)從事1-3個(gè)崗位的人員比例居多，職工認(rèn)為適合1-2種崗位的比例居多，認(rèn)為目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置合理的職工、院長(zhǎng)和衛(wèi)生局人員比例均高于80％，說明衛(wèi)生院崗位設(shè)置基本合理。(9)人員流動(dòng)現(xiàn)狀是樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進(jìn)醫(yī)技人員與非醫(yī)技人員比為5.3∶1，調(diào)出人員和退休人員數(shù)量之和遠(yuǎn)大于新進(jìn)人員數(shù)量，進(jìn)出數(shù)量不平衡，人員總量處于

4、不穩(wěn)定狀態(tài)。 對(duì)人員配置意向分析表明：(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備的最大問題是貧困地區(qū)縣級(jí)財(cái)政無力給衛(wèi)生院核編，政策支持力度不大，無可行的配置標(biāo)準(zhǔn)，上級(jí)衛(wèi)生部門制定的杯準(zhǔn)，未經(jīng)同級(jí)編制部門同意，下級(jí)編制部門不予認(rèn)可。(2)縣衛(wèi)生局長(zhǎng)們認(rèn)為衛(wèi)生院人員配備應(yīng)主要涉及工作任務(wù)分析、人力需求分析和崗位分配。(3)人員配置方案的指導(dǎo)原則是可操作性強(qiáng)、能級(jí)匹配和適時(shí)調(diào)整原則。(4)人員配置方案的使用者應(yīng)以縣衛(wèi)生局為主，其次是縣級(jí)編制部門、人事部

5、門。 貧困地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置影響因素分析顯示：(1)貧困地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的工資分配方式，職工、院長(zhǎng)和縣衛(wèi)生局人員看法略有不同，對(duì)浮動(dòng)工資制多為支持態(tài)度。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事用工從傳統(tǒng)分配形式，逐漸向招聘等形式過渡，衛(wèi)生院院長(zhǎng)以傳統(tǒng)的任命制為主。人員管理上有全部聘用合同制、部分聘用合同制和非聘用制三種方式，但聘用合同制實(shí)施中仍有需要完善的地方，如職工壓力感較小。衛(wèi)生院人員進(jìn)出審批程序比較多。(3)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)分布不

6、均勻，有的職工培訓(xùn)多，有的培訓(xùn)少，實(shí)際培訓(xùn)次數(shù)距院長(zhǎng)和職工的期望值有一定距離。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)管理能力的培養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)仍是職工們迫切需要的培訓(xùn)內(nèi)容，醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)也是貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生院人員所希望獲得的知識(shí)。(4)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的養(yǎng)老問題主要是由退休金解決，辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例偏低，職工多數(shù)認(rèn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)金交納比例偏高，而多數(shù)認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)金交納比例比較合適，衛(wèi)生院人員養(yǎng)老和醫(yī)療納入社會(huì)統(tǒng)籌仍

7、有一定困難。 通過分析提出建議：(1)政策上提供指導(dǎo)依據(jù)，盡快出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置方案，人事和衛(wèi)生部門應(yīng)共同制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力配置方案和具體實(shí)施辦法。(2)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員國(guó)家、省、縣級(jí)培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)和繼續(xù)教育，將培訓(xùn)工作納入衛(wèi)生部門工作考核體系。(3)積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事及分配制度改革。探索靈活的用人和分配機(jī)制，完善編制管理和聘用制度，理順能進(jìn)能出的用人渠道，對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生院