貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健能力評(píng)價(jià)及對(duì)策研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前預(yù)防保健工作存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，從而評(píng)估影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健服務(wù)能力的因素，為實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)提供參考依據(jù)。 方法：在文獻(xiàn)查閱和情報(bào)分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)抽樣調(diào)查的方法對(duì)貴州省抽樣地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質(zhì)、人力、財(cái)力等基本情況、業(yè)務(wù)工作情況進(jìn)行調(diào)查；重點(diǎn)對(duì)預(yù)防保健工作的開展情況進(jìn)行了調(diào)研；采用卡方檢驗(yàn)、logistic回歸等統(tǒng)計(jì)方法篩選出影

2、響抽樣地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作能力的主要因素；通過(guò)深度訪談對(duì)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力所存在的問(wèn)題進(jìn)行了定性分析；提出提高貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健服務(wù)能力的建議與對(duì)策。 結(jié)果： 1.四個(gè)樣本縣的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)不盡合理，重醫(yī)療，輕預(yù)防的現(xiàn)象仍十分突出。 2.樣本縣地區(qū)每千人擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)為0.52人，每千人擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)0.45人，均低于西部地區(qū)水平。 3.樣本縣中

3、平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員數(shù)為5.53人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的38.7％，其中專職從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員數(shù)為2.46人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的17.2％，防保工作仍未得到應(yīng)有的重視。 4.被調(diào)查的73所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目在50％以上的有：喂養(yǎng)指導(dǎo)93.2％、提供新法接生100.0％、提供預(yù)防接種服務(wù)100.0％、健康教育宣傳91.8％以及開展急性傳染病的疫情監(jiān)測(cè)93.2％。其他所調(diào)查的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目開展的比例均

4、在50.0％以下，情況并不樂觀。 5.對(duì)所調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作開展比例在50％上下的四個(gè)項(xiàng)目：是否進(jìn)行婦科病普查、是否開展艾滋病的疫情管理和監(jiān)測(cè)、是否開展滅鼠工作以及是否協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。其中，防保收入與是否進(jìn)行兒童體檢、是否提供健康咨詢以及是否開展滅鼠工作存在限制性差異。 6.樣本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的主要公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況：發(fā)病總數(shù)為3042人，死亡總數(shù)為29人，其中排名

5、前五位的是：痢疾、肝炎、傷寒、食物中毒及乙腦。 建議： 1.明確各級(jí)政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生中的責(zé)任，加強(qiáng)政府對(duì)公共衛(wèi)生的組織領(lǐng)導(dǎo)作用的發(fā)揮。各級(jí)政府按照分級(jí)管理、以縣(市)為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任，并明確要求政府其他部門承擔(dān)職責(zé)和積極配合。 2.建議對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行政府與衛(wèi)生行政部門雙重管理體制，并組建相對(duì)獨(dú)立的防保組織，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全局衛(wèi)生規(guī)劃、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)人員調(diào)配，以

6、及預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的調(diào)控。 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要占領(lǐng)社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)，必須改變傳統(tǒng)的服務(wù)理念和模式，成為本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展社區(qū)服務(wù)是農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的必然趨勢(shì)，這也是適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)民衛(wèi)生需求、提高農(nóng)民健康水平的需要。 4.貴州省公共衛(wèi)生最突出的問(wèn)題是地方病與傳染病的控制，所以預(yù)防保健的優(yōu)先項(xiàng)目應(yīng)該是針對(duì)地方病與傳染病的控制開展工作。根據(jù)不同年齡和文化程度人群的特點(diǎn)，有針對(duì)性的采取不同的教育方式，提高他們的健康意識(shí)和改變不衛(wèi)