脊柱轉(zhuǎn)移瘤的流行病學(xué)特點和預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：
　　調(diào)查脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床特性、死亡原因,探討脊柱轉(zhuǎn)移瘤流行病學(xué)特點和影響脊柱轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后因素,為臨床制定治療路徑提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　收集粵北人民醫(yī)院2011年1月至2013年3月脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤住院病例和李嘉誠基金會寧養(yǎng)院隨訪治療病例,按照國際疾病分類ICD-10檢索,篩選出符合條件的病例226例。采用流行病學(xué)調(diào)查方法,設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查問卷,通過查閱住院病歷、面詢、電話隨訪和走訪等方式向患者本人及/

2、或親屬逐例調(diào)查,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計。年齡、性別、原發(fā)灶部位等特征進(jìn)行描述性分析;可能與脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者死亡有關(guān)的臨床特征(性別、年齡、個人史、致癌因素接觸史、合并癥、原發(fā)病灶、治療狀況、脊柱轉(zhuǎn)移部位及數(shù)量、是否合并其他部位轉(zhuǎn)移及患者對腫瘤的態(tài)度)進(jìn)行量化賦值,采用Kaplan-meier生存分析和Log-rank檢驗篩選與生存期有關(guān)的臨床指標(biāo)。篩選數(shù)據(jù)應(yīng)用多因素Cox比例風(fēng)險回歸模式分析影響脊柱轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后的相關(guān)因素。<

3、br>　　結(jié)果：
　　226例脊柱轉(zhuǎn)移瘤中男性135例,女性91例,男女性別比為1:0.674。最多見于50-59歲年齡組,占39.65％。其次分布于60-69和70-79組,分別為26.11%和20.35%。脊柱轉(zhuǎn)移瘤中最常見的原發(fā)病灶為肺癌,共102例,占45.13%,次為鼻咽癌24例(10.62%),余依次為胃癌,結(jié)直腸癌,肝癌,乳腺癌、前列腺癌、食管癌。脊柱轉(zhuǎn)移瘤常見部位為跨節(jié)段分布(43.36%),胸椎單發(fā)(30.97%

4、)。
　　結(jié)果：顯示受教育程度的高低與對腫瘤治療的態(tài)度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),受教育程度越高,對腫瘤治療的態(tài)度越積極。
　　226例病例中77例在調(diào)查期間死亡,3個月、6個月、12個月、18個月的生存率分別為81.86%、75.66%、69.47%、65.92%。脊柱轉(zhuǎn)移癌整體中位生存期24個月。前列腺癌和結(jié)直腸癌來源的脊柱轉(zhuǎn)移瘤中位生存期較短,分別為6個月和13個月;肺癌和肝癌來源的脊柱轉(zhuǎn)移瘤中位生存期次之,均為

5、24個月;乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌來源的脊柱轉(zhuǎn)移瘤中位生存期較長,大于30個月。
　　Kaplan-meier生存分析結(jié)果顯示家庭人均收入情況、吸煙、治療狀況、合并其他部位轉(zhuǎn)移、單/多發(fā)椎體轉(zhuǎn)移和對腫瘤的接受程度等差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);性別、年齡、職業(yè)、文化程度、是否有嗜酒史、電離輻射及化工原料接觸史等無顯著性差異(P>0.05)。
　　Cox風(fēng)險比例模式分析結(jié)果顯示脊柱多發(fā)椎體轉(zhuǎn)移的死亡風(fēng)險為脊柱單發(fā)椎體轉(zhuǎn)

6、移患者的2.609倍;吸煙組的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者發(fā)生死亡的風(fēng)險是不吸煙組的1.792倍。對腫瘤治療積極態(tài)度的患者生存率明顯高于否認(rèn)態(tài)度組,死亡風(fēng)險為否認(rèn)態(tài)度患者的0.276陪,經(jīng)治療組患者的死亡風(fēng)險是未治療組的0.494倍,兩組間均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤主要侵犯中老年人群,男女性別比例無差異,應(yīng)加強中老年人的腫瘤篩查,以對其早診斷、早治療。
　　2.結(jié)直腸癌和前列腺癌來源的脊柱