飛秒激光制瓣LASIK治療近視術后早期視覺質(zhì)量的研究.pdf

1、目的：
　　從客觀和主觀兩方面綜合地評估接受飛秒激光制瓣LASIK（飛秒LASIK）手術近視患者術后早期的視覺質(zhì)量。
　　方法：
　　1、本前瞻性研究從客觀和主觀兩方面評價了25名近視患者（8男17女，共50眼）在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院行飛秒LASIK手術前后的早期視覺成像質(zhì)量。
　　2、手術方法:使用飛秒激光（Intralase FS60，Intralase公司，美國）制作角膜瓣，再使用準分子激光（Amar

2、is，Schwind公司，德國）進行角膜基質(zhì)的個性化切削。分別對患者在術前、術后1周、術后1月和3月共4個時間點進行視覺質(zhì)量的評估測量。主要包括1）、客觀視覺質(zhì)量:WASCA波前像差儀（WASCA，Zeiss公司，德國）和OQASⅡ客觀光學質(zhì)量分析系統(tǒng)(OQASⅡ，Visiometrics SL公司，西班牙);2）、主觀視覺質(zhì)量:對比敏感度(contrastsensitivity，CS)（CSV-1000E，Vector Vision公

3、司美國）。
　　3、統(tǒng)計方法:使用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。OQASⅡ所測得斯特列爾比(SR)、客觀散射指數(shù)(OSI)和OQAS值(OVs)分別與MTF截止頻率之間的關系，采用Pearson線性相關檢驗相關性。手術前后各參數(shù)多次測量、不同瞳孔直徑下測量所得數(shù)據(jù)采用單因素重復測量方差分析(ANOVA)。
　　結果：
　　1、術后3月的裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)和等效球鏡度(SE)均較術前提高(P＜

4、0.001，P=0.001，P＜0.001);術后3月的有效性指數(shù)（術后UCVA值與術前BCVA值之比）和安全性指數(shù)（術后BCVA值與術前BCVA值之比）均為1.07。
　　2、客觀視覺質(zhì)量:
　　1)、WASCA:在3 mm瞳孔直徑下，術后各階高階波前像差與術前水平無明顯差異。在4mm瞳孔直徑下，術后1周的Z12和術后1月的RMSHOA像差水平較術前增加(P=0.02，0.03)。術后1月和3月的RMScoma也比術前水平

5、升高(P=0.007，0.04)。在5mm瞳孔直徑下，術后1周、1月和3月三3個時間點測量的RMSHOA(P=0.003，0.003，0.003)和RMScoma(P=0.003，0.006，0.001)均較術前增加。
　　2)、OQASⅡ:術后3月的MTF截止頻率、OV100％、OV20％和OVmean均優(yōu)于術前(ANOVA，P=0.002，0.003，0.002，0.003)。OSI在術后1周和1月較術前增加(P=0.03，0

6、.008)，但術后3月恢復到術前水平。Pearson相關分析顯示SR、OSI和OVmean與MTF截止頻率存在顯著線性相關性(R=0.86，-0.78，0.96，P＜0.001)。
　　3、主觀視覺質(zhì)量:在明視、暗視和暗視高眩光這三種不同的亮度條件下，CS在術后1周、1月和3月都較術前有不同程度的提高，在高空間頻率處(12和18 cpd)更加明顯。
　　4、不同瞳孔直徑下的測量參數(shù):RMSHOA隨瞳孔直徑的增大(3-5mm)

7、而增大，MTF截止頻率則隨瞳孔直徑的增大而減小。暗視環(huán)境大瞳孔直徑下的各空間頻率CS值均比明視環(huán)境小瞳孔直徑有下降，其中，高空間頻率（12和18cpd）下降具有統(tǒng)計學差異(P＜0.001，P=0.002)，而在低空間頻率（3和6cpd）則無統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　1、飛秒LASIK術后視力恢復快，具有良好的安全性和有效性。
　　2、飛秒LASIK術后引入像差少、客觀和主觀綜合視覺質(zhì)量好，可作為角膜近視屈光手術的選