參苓白術(shù)散治療維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床觀察.pdf_第1頁
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1、目的: 觀察參苓白術(shù)散治療維持性腹膜透析(CAPD)患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床療效,為中西醫(yī)結(jié)合治療腹膜透析營(yíng)養(yǎng)不良提供新的方法和依據(jù)。 方法: 1.選取2007.2-2007.12在武漢市策一醫(yī)院腎內(nèi)科腹膜透析中心行CAPD治療的營(yíng)養(yǎng)不良患者106例,參照《中藥新藥治療尿毒癥的臨床指導(dǎo)原則》進(jìn)行中醫(yī)辯證分型,脾腎氣(陽)虛型患者72例,氣陰兩虛23例,肝腎陰虛與陰陽兩虛共11例。 2.將中醫(yī)辨證為脾腎氣(陽)虛

2、型營(yíng)養(yǎng)不良患者72例隨機(jī)分為三組,即:中藥組、開同組、對(duì)照組,每組24例。對(duì)照組給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及充分透析治療,根據(jù)病情結(jié)合控制血壓、控制血糖、糾正貧血、補(bǔ)鈣及補(bǔ)充維生素等對(duì)癥處理;中藥組治療方案同對(duì)照組,加服參苓白術(shù)散;開同組治療方案同對(duì)照組,加服開同(復(fù)方a-酮酸片0.12g/kg.d);三組觀察時(shí)間均為6個(gè)月。 三組在性別、年齡、透析齡及病情輕重等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),有可比性。 3.觀察三

3、組治療前后癥狀體征,并給予SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,比較其總療效。 4.觀察生化指標(biāo):Hb、A1b、scr、nPNA;24h尿肌酐、尿素氮;24h腹透液肌酐、尿素氮,24h腹透液蛋白、24h尿蛋白定量。 5.比較中藥組與開同組治療前后臨床癥狀的變化。 結(jié)果: 1.中藥組經(jīng)參苓白術(shù)散治療后,總有效率為75.0%,對(duì)照組31.8%(P<0.05),中藥組明顯優(yōu)于對(duì)照組;開同組經(jīng)治療后,總有效率81.8%,與中藥組比較(

4、P>0.05),兩組療效相當(dāng)。 2.三組治療前后相關(guān)生化指標(biāo)的比較:中藥組Hb、A1b、DEI、DPI、nPNA較治療前明顯上升(P<0.05),開同組Hb、A1b、nPNA與治療前比較,差異有顯著性意義(P<0.05),而DEI、DPI治療前后無明顯變化,對(duì)照組治療后較治療前無明顯變化(P>0.05);治療后中藥組Hb、A1b、DEI、DPI、nPlqA較對(duì)照組明顯升高(P<0.05),開同組Hb、A1b、nPNA較對(duì)照組明顯

5、上升(P<0.05),DEI、DPI與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中藥組效果優(yōu)于對(duì)照組,并且DEI、DPI優(yōu)于開同組。 3.中藥組與開同組治療前后SGA積分有明顯差異(P<0.05),對(duì)照組治療前后積分無明顯改變(P>0.05)。治療后中藥組與開同組SGA評(píng)分較治療前有明顯降低,療效優(yōu)于對(duì)照組。中藥組與開同組治療后SGA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4.中藥組與開同組治療前后臨床癥狀改善的比較:中藥組與開同組患

6、者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善,參苓白術(shù)散改善患者食少納呆有效率達(dá)90.9%,大便不實(shí)91.3%,開同組分別為40.0%、33.3%,差異有顯著性意義(P<0.05)。說明參苓白術(shù)散能改善PD營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床癥狀,在改善食少納呆、大便不實(shí)方面效果顯著,優(yōu)于開同。 結(jié)論: 1.參苓白術(shù)散能改善CAPD營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,療效與開同相當(dāng)。 2.參苓白術(shù)散能改善CAPD營(yíng)養(yǎng)不良患者食少納呆、大便不實(shí)等消化道癥狀,此效

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