護(hù)士工作倦怠現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究.pdf

1、研究目的:工作倦怠是一種和工作情境有關(guān)的身體、情感和心理的耗竭狀態(tài)，多發(fā)生于為人群服務(wù)的工作人員中間，其中護(hù)士這一職業(yè)群體發(fā)生工作倦怠的現(xiàn)象較為普遍。它可影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降，并易導(dǎo)致護(hù)士脫離護(hù)理隊(duì)伍，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。自二十世紀(jì)八十年代開(kāi)始，國(guó)外已有學(xué)者在護(hù)士工作倦怠領(lǐng)域展開(kāi)了一系列研究，并已取得一些研究成果，如已有被廣泛認(rèn)可和使用的測(cè)量工具——MBI問(wèn)卷(MaslachBurnoutInventory，馬氏倦怠問(wèn)

2、卷)，已建立北美地區(qū)人群的常模、分析了部分影響因素、并已開(kāi)始嘗試進(jìn)行干預(yù)等。由于存在文化差異，國(guó)外在工作倦怠領(lǐng)域所取得的成果并不完全適用于國(guó)內(nèi)。近幾年，國(guó)內(nèi)也已有部分學(xué)者對(duì)護(hù)士工作倦怠現(xiàn)象展開(kāi)研究，研究的內(nèi)容主要集中在對(duì)護(hù)士工作倦怠程度的了解和對(duì)相關(guān)因素的探討上。目前，國(guó)內(nèi)在護(hù)士工作倦怠的程度、人群分布等方面尚存在分歧，在干預(yù)領(lǐng)域則尚未見(jiàn)有論文發(fā)表。 本研究對(duì)北京和廣州兩地25家醫(yī)院的護(hù)士展開(kāi)較大樣本的問(wèn)卷調(diào)查，樣本有一定的代表

3、性。在調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置了多項(xiàng)可控性較強(qiáng)的相關(guān)因素，目的在于為下一步的干預(yù)研究打好基礎(chǔ)。本研究將為改善護(hù)士身心健康、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)士工作質(zhì)量提供參考依據(jù)。 研究方法:采用問(wèn)卷調(diào)查的方式。調(diào)查問(wèn)卷由MBI-SS(MBI-HumanServiceSurvey，馬氏人際工作者倦怠問(wèn)卷)和工作倦怠的相關(guān)因素兩大部分組成。相關(guān)因素及其測(cè)量條目在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用網(wǎng)上訪談和特爾菲法確定，共包含六類(lèi)因素、105個(gè)條目。其中應(yīng)付方式和社會(huì)支

4、持兩個(gè)維度采用應(yīng)付方式問(wèn)卷和社會(huì)支持評(píng)定量表測(cè)量，其余人口學(xué)因素、護(hù)士工作量、護(hù)理工作滿(mǎn)意度和護(hù)理工作難度四類(lèi)因素的條目自行設(shè)計(jì)成一般情況和工作條件問(wèn)卷。 向北京、廣州25家醫(yī)院1300名在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷1032份。問(wèn)卷結(jié)果在SPSS10.0軟件包里統(tǒng)一錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、單因素分析和多元逐步回歸分析。 研究結(jié)果:本次調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)的護(hù)士群體存在工作倦怠，但倦怠的分值和北

5、美地區(qū)的常模有差異，其中去人格化和個(gè)人成就感的分值較該常模低。 工作倦怠在不同護(hù)士群體中的分布特征為：在醫(yī)院各類(lèi)科室崗位中，急診科、重癥監(jiān)護(hù)室和內(nèi)科的護(hù)士工作倦怠的程度最高；在各種年齡段的護(hù)士當(dāng)中，21-25歲的護(hù)士去人格化傾向程度最高；在不同職稱(chēng)群體中，護(hù)師的個(gè)人成就感最低；已生育的護(hù)士去人格化程度低于未生育者；臨床崗位的護(hù)士情感枯竭程度最高，護(hù)理管理者次之。 以工作倦怠三個(gè)維度的值作為應(yīng)變量各自建立回歸方程。在情感枯

6、竭方面，方程式引入的變量以重要性依次排列，分別為：喜歡工作程度、自覺(jué)工作負(fù)荷、自責(zé)應(yīng)付方式、退避應(yīng)付方式、上班時(shí)間、搶救病人機(jī)會(huì)、夜班周期、按時(shí)休假。在去人格化方面，方程式引入的變量以重要性排列依次為：自責(zé)應(yīng)付方式、喜歡工作程度、自覺(jué)發(fā)展前景、接觸瀕死病人機(jī)會(huì)、科室床位數(shù)、按時(shí)休假、自我評(píng)價(jià)勝任工作程度。在個(gè)人成就感方面，方程式引入的變量以重要性排列依次為：喜歡工作程度、解決問(wèn)題應(yīng)付方式、醫(yī)護(hù)配合默契程度。在三個(gè)維度的相關(guān)因素中，喜歡工

7、作程度和應(yīng)付方式均被列為重要因素。其中自責(zé)應(yīng)付方式和情感枯竭、去人格化呈正相關(guān)，退避應(yīng)付方式和情感枯竭呈正相關(guān)，解決問(wèn)題應(yīng)付方式和個(gè)人成就感呈正相關(guān)。而喜歡工作程度和情感枯竭、去人格化傾向呈負(fù)相關(guān)，和個(gè)人成就感呈正相關(guān)。 結(jié)論:本研究提示，急診科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士、內(nèi)科護(hù)士、21-25年齡段的護(hù)士、護(hù)師是工作倦怠干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。由于工作量、工作滿(mǎn)意度和應(yīng)付方式是影響工作倦怠的重要因素，因此管理者應(yīng)注意合理調(diào)配和使用人力資源，