血漿BNP對(duì)COPD患者有創(chuàng)機(jī)械通氣撤機(jī)的指導(dǎo)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討撤機(jī)前后血漿腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平及其變化對(duì)慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者有創(chuàng)機(jī)械通氣撤機(jī)的指導(dǎo)價(jià)值。
　　方法：
　　以2013年6月～2014年10月入住上海市第六人民醫(yī)院金山分院中心ICU行機(jī)械通氣超過24h，且具備撤機(jī)條件的COPD患者為研究對(duì)象。測(cè)定患者開始有創(chuàng)機(jī)械通

2、氣時(shí)，采用低水平壓力支持通氣行自主呼吸試驗(yàn)（Spontaneous breathing test，SBT）前、后的血漿BNP水平分別標(biāo)為（BNP0、BNP1、BNP2），SBT前、后的血漿BNP水平差值（?BNP），并根據(jù)患者撤機(jī)成功與否分為撤機(jī)成功組與撤機(jī)失敗組。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，分析開始有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)、SBT前、SBT后血漿BNP水平以及SBT前、后血漿BNP水平差值BNP對(duì)COPD患者撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　

3、　結(jié)果：
　　滿足條件的病例共70例，其中男50例、女20例，成功撤機(jī)52例，撤機(jī)失敗18例。成功組患者開始機(jī)械通氣時(shí)的血漿BNP水平與失敗組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者SBT前的血漿BNP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者SBT后的血漿BNP水平較SBT前有所升高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。成功組患者SBT前、SBT后的血漿BNP水平差值BNP明顯低于失敗組患者，兩組比較差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。成功組患者SBT前、后的血漿BNP水平較開始機(jī)械通氣時(shí)明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；失敗組患者SBT前、后的血漿BNP水平較開始機(jī)械通氣時(shí)有所降低，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。BNP0、BNPl、BNP2預(yù)測(cè) COPD患者撤機(jī)失敗的AUC（ROC曲線下面積）分別為0.6079、0.8568、0.9081，BNP預(yù)測(cè)撤機(jī)失敗的 AUC為0.9466。當(dāng)BNP1≥294