夜間無創(chuàng)正壓通氣對穩(wěn)定期COPD患者康復的研究.pdf

1、目的：研究夜間無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)對Ⅲ～Ⅳ級穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的康復價值。 方法：采取隨機對照試驗方法，將30例Ⅲ～Ⅳ級穩(wěn)定期COPD患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用夜間雙水平無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)治療+氧療，對照組單純夜間氧療，治療8周。所有研究對象在治療前及治療4周后(第29天)、8周后(第57天)測定多導睡眠圖、血氣分析、肺功能、6分鐘步行距離(6MWD)、圣·喬治呼吸問卷(SGRQ)、

2、呼吸困難基礎指數(shù)(BDI)(治療前)或呼吸困難改變指數(shù)(TDI)(治療后)等項目。通過每一組患者治療前后上述指標變化的自身比較以及兩組之間的比較，評價夜間NIPPV對穩(wěn)定期COPD的康復價值。 結(jié)果：共有27例患者完成本研究，其中實驗組14例，對照組13例。①27患者中重迭綜合征發(fā)生率為22．2％。睡眠分期以Ⅰ期、Ⅱ期睡眠為主。睡眠過程中出現(xiàn)頻繁的微覺醒，低氧血癥明顯。實驗組治療后睡眠效率提高；睡眠結(jié)構(gòu)改善；微覺醒指數(shù)(MAI)

3、、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)顯著降低；夜間最低氧飽和度(LS<,a>O<,2>)明顯提高；氧飽和度低于90％時間占總睡眠時間百分比(TS90％)明顯縮短。對照組治療后睡眠效率、LS<,a>O<,2>亦明顯改善；TS90％明顯縮短；但AHI亦明顯增加；睡眠結(jié)構(gòu)及MAI無顯著變化。②治療后實驗組清晨動脈血氧分壓(P<,a>O<,2>)明顯升高，動脈血二氧化碳分壓(P<,a>O<,2>)明顯降低；對照組P<,a>O<,2>亦明顯升高；兩組比

4、較，治療8周后實驗組。P<,a>O<,2>明顯高于對照組，P<,a>CO<,2>明顯低于對照組。③實驗組治療8周后第一秒用力呼氣容積(FEV<,1>)明顯增加。治療前后，兩組患者潮氣量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV<,1>％)均無顯著變化。④實驗組治療后6MwD明顯增加。兩組比較，治療4周后及8周后實驗組6MwD均明顯高于對照組。⑤實驗組對呼吸困難的改善作用優(yōu)于對照組。⑥治療4周后，實驗組的SGRQ總