夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)穩(wěn)定期COPD患者康復(fù)的研究.pdf

1、目的：研究夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)對(duì)Ⅲ～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的康復(fù)價(jià)值。 方法：采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，將30例Ⅲ～Ⅳ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用夜間雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)治療+氧療，對(duì)照組單純夜間氧療，治療8周。所有研究對(duì)象在治療前及治療4周后(第29天)、8周后(第57天)測(cè)定多導(dǎo)睡眠圖、血?dú)夥治?、肺功能?分鐘步行距離(6MWD)、圣·喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)、

2、呼吸困難基礎(chǔ)指數(shù)(BDI)(治療前)或呼吸困難改變指數(shù)(TDI)(治療后)等項(xiàng)目。通過(guò)每一組患者治療前后上述指標(biāo)變化的自身比較以及兩組之間的比較，評(píng)價(jià)夜間NIPPV對(duì)穩(wěn)定期COPD的康復(fù)價(jià)值。 結(jié)果：共有27例患者完成本研究，其中實(shí)驗(yàn)組14例，對(duì)照組13例。①27患者中重迭綜合征發(fā)生率為22．2％。睡眠分期以Ⅰ期、Ⅱ期睡眠為主。睡眠過(guò)程中出現(xiàn)頻繁的微覺(jué)醒，低氧血癥明顯。實(shí)驗(yàn)組治療后睡眠效率提高；睡眠結(jié)構(gòu)改善；微覺(jué)醒指數(shù)(MAI)

3、、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)顯著降低；夜間最低氧飽和度(LS<,a>O<,2>)明顯提高；氧飽和度低于90％時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(TS90％)明顯縮短。對(duì)照組治療后睡眠效率、LS<,a>O<,2>亦明顯改善；TS90％明顯縮短；但AHI亦明顯增加；睡眠結(jié)構(gòu)及MAI無(wú)顯著變化。②治療后實(shí)驗(yàn)組清晨動(dòng)脈血氧分壓(P<,a>O<,2>)明顯升高，動(dòng)脈血二氧化碳分壓(P<,a>O<,2>)明顯降低；對(duì)照組P<,a>O<,2>亦明顯升高；兩組比

4、較，治療8周后實(shí)驗(yàn)組。P<,a>O<,2>明顯高于對(duì)照組，P<,a>CO<,2>明顯低于對(duì)照組。③實(shí)驗(yàn)組治療8周后第一秒用力呼氣容積(FEV<,1>)明顯增加。治療前后，兩組患者潮氣量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV<,1>％)均無(wú)顯著變化。④實(shí)驗(yàn)組治療后6MwD明顯增加。兩組比較，治療4周后及8周后實(shí)驗(yàn)組6MwD均明顯高于對(duì)照組。⑤實(shí)驗(yàn)組對(duì)呼吸困難的改善作用優(yōu)于對(duì)照組。⑥治療4周后，實(shí)驗(yàn)組的SGRQ總