FDG PET-CT評價非小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和對累及野放療的價值.pdf

1、目的 正電子發(fā)射計算機斷層顯像(positron emission tomography，PET)作為一種先進的功能影像技術(shù)，已越來越廣泛地用于惡性腫瘤的診斷，并指導治療計劃的制定，其功能信息與CT解剖信息融合后，敏感性和準確性大大提高。同機融合的PET/CT通過改變臨床分期、影響靶區(qū)勾畫而影響NSCLC精確放療計劃的制定與實施。本研究的目的是通過影像學與術(shù)后病理結(jié)果的對照探討<'18>F-FDGPET/CT用于非小細胞肺癌縱隔

2、淋巴結(jié)診斷，分期及對累及野放射治療的價值。 方法 擬行根治性手術(shù)治療的NSCLC患者，術(shù)前同期行CT和FDG PET/CT檢查，經(jīng)盲法閱片并手術(shù)廣泛清掃各站淋巴結(jié)，影像診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行對照后比較CT和PET/CT對肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值及確定N分期的準確率。隨后繼續(xù)收集病例進行前瞻性靶區(qū)勾畫的研究，對于影像學顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，由腫瘤放射治療醫(yī)師結(jié)合影像診斷結(jié)果分別在PET/CT和CT圖像上勾畫靶區(qū)，原發(fā)灶靶

3、區(qū)根據(jù)CT圖像勾畫，淋巴結(jié)靶區(qū)分別參照CT和PET/CT的診斷標準進行勾畫。CT和PET/CT的淋巴結(jié)靶區(qū)分別與病理診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)范圍進行對照，比較兩者靶區(qū)的準確性及CT和PET/CT對淋巴結(jié)各站漏診和誤診的概率。 結(jié)果 CT和PET/CT診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值和陰性預測值分別為63.6％、64.6％、64.3％、47.7％、77.8％與87.9％、87.7％、87.8％、78.4％、93

4、.4％，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；CT和PET/CT各自診斷肺門淋巴結(jié)的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值和陰性預測值分別為57.4％、78.3％、69.8％、66％、78.8％與70.2％、75.4％、73.3％、64.3％、73％，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；CT與PET/CT診斷淋巴結(jié)分期的準確率分別為54.4％和76.5％(P<0.05)。隨后進行的淋巴結(jié)靶區(qū)對照研究顯示，41例(76％)患者FDG-PET/C

5、T確定的淋巴結(jié)靶區(qū)與病理結(jié)果相符，23例(43％)患者CT靶區(qū)與病理結(jié)果對應。CT和PET/CT確定靶區(qū)的準確率方面差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01)。PET/CT對于未轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)誤診的概率明顯低于CT(P=0.03)，特別是主動脈區(qū)和下縱隔區(qū)的淋巴結(jié)(P=0.04，P=0.02)。PET/CT對轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)漏診的可能性明顯低于CT(P=0.002)，特別是上縱隔區(qū)的淋巴結(jié)(P=0.04)。 結(jié)論 FDG-PET/CT在診