白三烯受體拮抗劑在治療輕中度支氣管哮喘中的價(jià)值.pdf

1、目的：支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是氣道慢性非特異性炎癥，由多種炎性細(xì)胞參與，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和以呼氣相哮鳴音為主的呼吸困難。是一種常見(jiàn)的免疫性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性炎癥，因而其發(fā)病機(jī)理既與炎癥有關(guān)，也與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。近年來(lái)研究較多的是其炎癥形成機(jī)理，炎癥時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生各種炎癥因子，而吸入糖皮質(zhì)激素可抑制多種炎癥因子，包括細(xì)胞毒素、炎性酶、粘附分子或炎性介質(zhì)受體等：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可以明顯擴(kuò)張支氣管，降低氣道阻力。

2、舒利迭(沙美特羅/丙酸氟替卡松)既有抗炎又有擴(kuò)張支氣管的作用，而且兩種制劑在療效上互補(bǔ)，可以更快、更有效的控制哮喘發(fā)作。順爾寧(孟魯司特)是白三烯受體拮抗劑，是一種非激素類抗炎藥物，可以阻斷由哮喘的炎性介質(zhì)之一半胱胺酰白三烯的作用，從而治療哮喘。本文通過(guò)比較舒利迭和順爾寧(孟魯司特)治療輕中度支氣管哮喘的療效，從而確定白三烯受體拮抗劑順爾寧(孟魯司特)在治療輕中度支氣管哮喘中的價(jià)值。 方法：60例輕中度支氣管哮喘患者，其中合并過(guò)

3、敏性鼻炎者15例，隨機(jī)分為3組：A組-順爾寧組、B組-舒利迭組和C組-聯(lián)合治療組：A組給予順爾寧10mg，qn；B組給予舒利迭(50/250ug)吸入，bid；C組給予舒利迭(50/250ug)吸入qd+順爾寧10mg，qn，治療6周。于治療前和治療6周后分別測(cè)定肺功能、觀察臨床癥狀及用藥后副作用。監(jiān)測(cè)以下內(nèi)容：(1) 臨床療效(2) 治療前后肺功能指標(biāo)第1秒用力呼氣量(FEV1)占預(yù)計(jì)值百分比、最大呼氣流量(PEF)占預(yù)計(jì)值百分比的改

4、變情況(3) 觀察孟魯司特及舒利迭的安全性。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析。 結(jié)果: 1．臨床療效：A組治療后達(dá)臨床控制者8例，顯效者7例，好轉(zhuǎn)者4例，無(wú)效1例，總有效率為75％；B組臨床控制者9例，顯效者8例，好轉(zhuǎn)者2例，無(wú)效者1例，總有效率為85％,C組臨床控制者11例，顯效者8例，無(wú)效者1例，總有效率95％。C組有效率明顯高于A、B組。見(jiàn)表1。 表1. A、B、C

5、組療效觀察表組別臨床控制顯效好轉(zhuǎn),有效率A組 8 7 4 1 75％,B組 9 8 2 1 85％,C組 11 8 0 1 95％。 2.治療前后肺功能指標(biāo)FEVl和PEF占預(yù)計(jì)值的百分比的變化，各組內(nèi)治療前后比較p<0.05；組間比較：治療后A、B組間比較p<0.05，B、C組間比較p>0.05。由此可見(jiàn)，通過(guò)六周的治療，各組療效明顯，B組和C組療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，B、C組療效優(yōu)于A組。見(jiàn)表2。 表2 治療前后肺功能指標(biāo)

6、FEV1和PEF占預(yù)計(jì)值百分比的變化(x±s％)FEV1占預(yù)計(jì)值百分比 PEF占預(yù)計(jì)值百分比組別治療前治療后治療前治療后A組 69.58±4.89 72.43±5.31 69.71±4.07 73.13±3.65B組 70.25±4.20 76.05±5.75 69.39±3.55 76.50±3.94C組 68.72±5.22 77.03±5.34 68.25±4.36 77.86±5.703.不良反應(yīng)觀察本研究60例患者中，A組出現(xiàn)

7、聲音嘶啞2例，經(jīng)用藥技術(shù)指導(dǎo)后消失；B組出現(xiàn)心悸2例，上腹部不適1例，癥狀輕微，未經(jīng)特殊處理停藥一周后自然緩解，聲音嘶啞2例，經(jīng)用藥技術(shù)指導(dǎo)后癥狀緩解；C組出現(xiàn)咽部不適1例，未行特殊處理癥狀消失。 3.各組過(guò)敏性鼻炎患者的鼻部癥狀改善情況：治療6周后B組、C組患者的鼻塞、流涕、鼻內(nèi)異物感等癥狀明顯改善；A組鼻炎患者的鼻部癥狀無(wú)明顯變化。 結(jié)論： 1.對(duì)于輕中度支氣管哮喘患者，單用順爾寧或單用舒利迭均可明顯緩解患者