虹口區(qū)護(hù)理人員職業(yè)性機(jī)械性損傷的現(xiàn)況調(diào)查和預(yù)防建議.pdf

1、護(hù)理人員職業(yè)性機(jī)械性損傷是目前普遍存在的問(wèn)題，其造成的后果已引起廣泛關(guān)注，本研究試圖通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、個(gè)別訪談、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案分析的方法了解虹口區(qū)護(hù)理人員職業(yè)性機(jī)械性損傷發(fā)生的主要工作場(chǎng)所和工作環(huán)節(jié)：發(fā)生現(xiàn)狀、防護(hù)知識(shí)、防護(hù)現(xiàn)狀；尋找防制工作存在的缺陷，提出預(yù)防建議，為建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護(hù)體系提供科學(xué)依據(jù)。主要工作如下： l、通過(guò)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀察，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室、治療室、注射室、輸液室、醫(yī)療廢物堆放點(diǎn)是發(fā)生職業(yè)性機(jī)械性損傷的主要場(chǎng)所。選

2、擇3名不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)別訪談，了解到護(hù)理人員在治療的操作前準(zhǔn)備、操作中、操作后整理、使用后一次性醫(yī)療器械的處理等多個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生職業(yè)性機(jī)械性損傷。建議護(hù)理人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，規(guī)范關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作流程：醫(yī)院應(yīng)改善注射室、輸液室工作環(huán)境，推廣使用安全設(shè)計(jì)的注射器和銳器回收器，減少護(hù)理人員直接接觸污染醫(yī)療器械的機(jī)會(huì)。 2、虹口區(qū)共有22所醫(yī)院，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為8所、12所和2所，各有護(hù)理人員281名、1391名和1060名

3、。通過(guò)整群抽樣方法，問(wèn)卷調(diào)查了護(hù)理人員586人，其中一級(jí)醫(yī)院125人，二級(jí)醫(yī)院287人，三級(jí)醫(yī)院”4人。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括從業(yè)以來(lái)發(fā)生的職業(yè)性機(jī)械性損傷的情況，以及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)和防護(hù)措施等。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺傷是一種普遍存在的職業(yè)性機(jī)械性損傷，不同級(jí)別醫(yī)院之間無(wú)差異，估算總體針刺傷發(fā)生比例的可信區(qū)間為[O．9455,0．9776]；針刺傷多數(shù)發(fā)生在治療過(guò)程(56．11％)或一次性醫(yī)療用品毀形過(guò)程(43．34％)中，極少由于不規(guī)

4、范操作(0．54％)造成：?jiǎn)我蛩胤治霰砻麽t(yī)院級(jí)別、職稱(chēng)與針刺傷無(wú)關(guān)，工齡與針刺傷發(fā)生情況有關(guān)；銳器傷在不同級(jí)別醫(yī)院之間有差異，一、二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員銳器傷的總體比例95％可信區(qū)間分別為[33．32％，51．80％]，f40．32％，52．28％]，[58．99％，73．74％]；護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)非常薄弱，乙肝、艾滋病的防護(hù)知識(shí)應(yīng)答率較低，分別為69．96％，和61．94％；不同級(jí)別醫(yī)院護(hù)理人員的定期體檢情況不同，乙肝疫苗接種率很低，

5、81．05％的護(hù)理人員從未注射過(guò)乙肝疫苗。 鑒于上述結(jié)果，建議各級(jí)行政管理部門(mén)要充分重視護(hù)理人員職業(yè)性機(jī)械性損傷問(wèn)題；相關(guān)預(yù)防措施重點(diǎn)圍繞治療過(guò)程和毀形過(guò)程兩個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)；對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院要同樣重視，提供同樣的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，推廣實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”；對(duì)護(hù)理人員實(shí)行定期體檢，對(duì)乙肝指標(biāo)陰性者接種乙肝疫苗。 3、為了揭示職業(yè)性機(jī)械性損傷后果的嚴(yán)重性，暴露職業(yè)傷害應(yīng)急處理方面的不足，本文對(duì)一起職業(yè)性

6、機(jī)械性損傷造成的HIV職業(yè)接觸個(gè)案進(jìn)行了描述和分析。該案由于醫(yī)務(wù)人員缺乏警覺(jué)，個(gè)人防護(hù)不到位，HIV實(shí)驗(yàn)室缺乏快速檢測(cè)，8名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生了不同程度的HIV職業(yè)接觸。案例分析提示：臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)HIV高危人群的警覺(jué)；自覺(jué)落實(shí)個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生機(jī)械性損傷；醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)開(kāi)展有關(guān)職業(yè)安全培訓(xùn)、制定緊急預(yù)案，發(fā)生職業(yè)暴露后重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理支持。 4、綜合以上內(nèi)容，本文提出以下預(yù)防建議： 政府部門(mén)要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷的重