縫紉女工職業(yè)性肌肉骨骼疾患的現(xiàn)況研究及其損傷機(jī)制的探討.pdf

1、【目的】調(diào)查縫紉女工職業(yè)性肌肉骨骼疾患的流行狀況，分析下背痛的影響因素，探討靜態(tài)負(fù)荷致肌肉損傷的機(jī)制。 【方法】 采用北歐肌肉骨骼問(wèn)卷，對(duì)300名縫紉女工及300名自由體位工作的工廠女工、辦公室女職員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集近1年來(lái)職業(yè)性肌肉骨骼疾患的現(xiàn)患情況及其對(duì)工作、生活的影響。調(diào)查問(wèn)卷采用自填的方式，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成。 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)影響下背痛的可能因素進(jìn)行Logistic回歸分析，包括個(gè)體因素、職業(yè)因素

2、、心理社會(huì)因素和組織管理因素。 采用靜態(tài)負(fù)荷動(dòng)物模型，觀察靜態(tài)負(fù)荷致肌肉損傷過(guò)程中家兔血清肌酸激酶活性、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性、超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量及腰肌線粒體膜ca2+-Mg2+-ATP酶活性的變化情況。 【結(jié)果】 縫紉女工職業(yè)性肌肉骨骼疾患近1年總患病率為82.0％，肌肉骨骼系統(tǒng)各部位按年患病率由高到低排序依次為：肩、頸、下背、手/腕、上背、臀/大腿、肘、踝/足、膝，患病率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P<0.01)。職業(yè)性肌肉骨骼疾患年患病率隨年齡、工齡增加呈線性增加趨勢(shì)。肩、頸、下背、手/腕部疾患對(duì)超過(guò)1/3的患者造成了工作能力明顯降低、請(qǐng)假休養(yǎng)及連生活都受到影響等較嚴(yán)重的影響；癥狀持續(xù)時(shí)間為半年及以上的患者占70％；癥狀每天都出現(xiàn)的患者占50％以上：有50％以上的患者認(rèn)為職業(yè)性肌肉骨骼疾患完全由工作引起：患者在近1年中因疼痛到醫(yī)院就診率較低，僅為17.6％。 單因素分析顯示，年齡、鍛煉情況、婚姻狀況、工齡、工作滿意

4、度、工作環(huán)境、工作疲勞感、人際關(guān)系、支持滿意度等因素的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；進(jìn)入Logistic回歸模型的有年齡、工作環(huán)境和工作疲勞感3個(gè)因素。工作環(huán)境及工作疲勞感因素聯(lián)系強(qiáng)度為中等以上，年齡為弱聯(lián)系。 隨著實(shí)驗(yàn)時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組家兔血清丙二醛含量與實(shí)驗(yàn)前比較逐漸升高(一周后P<0.01，兩周后P<0.01)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(一周后P<0．05，兩用后P

5、漸升高(一周后P<0.05，兩周后P<0.01)，一周后與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩周后與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；肌酸激酶活性與實(shí)驗(yàn)前比較逐漸升高(一周后P<0.01，兩周后P<0.01)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(一周后P<0.05，兩周后P<0.01)。實(shí)驗(yàn)一周后，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性與實(shí)驗(yàn)前比較顯著升高(P<0.01)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)兩周后，谷胱甘肽

6、過(guò)氧化物酶活性與實(shí)驗(yàn)一周后比較稍降低，與實(shí)驗(yàn)前及對(duì)照組比較差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 實(shí)驗(yàn)兩周后，實(shí)驗(yàn)組家兔腰肌線粒體膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 【結(jié)論】 縫紉女工職業(yè)性肌肉骨骼疾患年患病率較高，年患病率居前三位的部位分別為肩、頸、下背。職業(yè)性肌肉骨骼疾患對(duì)工人的工作和生活產(chǎn)生了較嚴(yán)重的影響，但是工人的重視程度不夠，就醫(yī)率較低。 下背痛的

7、發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，糾正勞動(dòng)姿勢(shì)、減輕勞動(dòng)負(fù)荷、加強(qiáng)組織管理、改善勞動(dòng)環(huán)境、增強(qiáng)個(gè)體保護(hù)意識(shí)、積極治療、保持良好的心理狀態(tài)等措施可減少下背痛的發(fā)生。 長(zhǎng)時(shí)間靜態(tài)負(fù)荷對(duì)家兔肌肉骨骼系統(tǒng)造成了損傷，其損傷機(jī)制可能是靜態(tài)負(fù)荷使機(jī)體產(chǎn)生大量自由基，引起肌細(xì)胞膜的通透性增加，肌細(xì)胞能量供應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致了肌肉的損傷。肌酸激酶、丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶是否可作為靜態(tài)負(fù)荷致肌肉損傷及修復(fù)